Renal angiografi hade sin början 1929 med den första direkta nålpunktionen av aorta av dos Santos (4). Translumbar aortografi används fortfarande i stor utsträckning idag, men det har ett antal allvarliga nackdelar: i en betydande andel av fallen misslyckas det med att ge adekvat visualisering av njurartärerna, och rapporter om allvarliga komplikationer och död fortsätter att dyka upp.
en perkutan metod för arteriell kateterisering föreslogs av Peirce (2) 1951, modifierad av Seldinger (5) 1953 och ytterligare modifierad i basic technic av Prioton (3) och OC-dman (1). Med Seldinger technic av renal arteriografi sätts en nål in i lumen i en femoral artär via perkutan punktering. En flexibel styrtråd införs i artären genom nålen, som sedan avlägsnas. Slutligen trängs en kateter, vanligtvis ogenomskinlig eller icke-ogenomskinlig polyeten, in i artären över tråden, som dras tillbaka och lämnar slangen på plats i aortan vid nivån av njurartärerna. Kontrastmaterial injiceras, i de flesta fall med en tryckanordning, och seriella filmer exponeras för att avgränsa de arteriella, kapillära och venösa faserna i njurcirkulationen. Genom att vända ovanstående steg efter önskemål kan katetrar med spetsar av olika krökningar bytas ut, vilket gör det möjligt för undersökaren att selektivt studera en enda njurartär genom att placera spetsen i öppningen av den artären under fluoroskopisk kontroll. Små mängder kontrastmaterial injiceras för hand, och anatomi och vaskulär patologi hos en njurartär och dess intrarenala grenar definieras i utsökt detalj. Njurparenkym och venös återgång av njuren kan också studeras. På liknande sätt kan njurvenerna selektivt studeras via lårvenen hos patienter med misstänkt njurvenetrombos eller tumörinvasion. Svenska radiologer förtjänar den stora krediten för att utveckla selektiv renal arteriografi som en exakt klinisk procedur.
en alternativ metod är den intravenösa tekniken som beskrivs av Steinberg (6) 1959. Även om detta ofta misslyckas med att ge adekvat renal arteriell definition, kan det vara användbart i enskilda fall, särskilt som ett screeningförfarande. Dess huvudsakliga värde är att fastställa graden och omfattningen av degenerativ sjukdom i aorta och dess grenar till de nedre extremiteterna.
den perkutana femorala tekniken är enligt vår mening den som valts för den radiologiska studien av njurkärlen, eftersom den har många viktiga fördelar jämfört med translumbar aortografi och andra metoder. Förfarandet är inte komplicerat, och den grundläggande utrustningen är billig och lätt erhållen. Studien görs vanligtvis med patientens fulla samarbete, eftersom generell anestesi inte krävs, vilket ofta är fallet med translumbar aortografi. Faktum är att undersökningen kan utföras på ambulatorisk basis om patienten kan lita på att vila i några timmar hemma med ett tungt tryckförband över punkteringsplatsen.
mindre justeringar och manipulationer av katetern möjliggör en stor grad av flexibilitet på det sätt som njurkärlen visualiseras. Det faktum att detta förfarande tillåter selektiv undersökning av kärlen i en enda njure utan överlagring av andra kontrastfyllda grenar av aortan, oundvikligen visualiseras i regelbunden aortografi, är ovärderlig i svåra diagnostiska fall.
