en primär orsak till att korrekt diagnos är så viktig bland personer som uppvisar kognitiva problem är att vissa orsaker till kognitiv försämring är reversibla. Tänk på kostnaderna-fysiskt, känslomässigt och ekonomiskt – för att diagnostisera någon med irreversibel demens när problemet faktiskt kunde ha blivit omvänd. Reversibla tillstånd som skapar kognitiva problem inkluderar pseudodementia, medicinska tillstånd och delirium.
Pseudodementia
Pseudodementia är en situation där en person som har depression också har kognitiv försämring som ser ut som demens. Depression är en psykisk störning som inkluderar ett deprimerat humör som varar minst två veckor tillsammans med förlust av intresse eller nöje i nästan alla aktiviteter, skuldkänslor eller självmord, socialt tillbakadragande och sömn-och aptitstörningar. Depression kan också skapa kognitiva symtom som svårigheter att tänka tydligt, koncentrationsproblem och svårigheter att fatta beslut. För mer detaljerad information om symptomen på depression, klicka här för att besöka vårt associerade ämnescenter. Pseudodementia är inte permanent; när en persons depression behandlas framgångsrikt kommer hans eller hennes kognitiva symtom att försvinna också.
diagnos
uppskattningar tyder på att mellan 2% och 32% av äldre individer som upplever kognitiva problem faktiskt har pseudodementia. Detta nummer kan dock inte vara helt korrekt, eftersom det ofta är svårt att skilja mellan depression och demens hos äldre vuxna. En grundlig klinisk intervju kan avslöja viktiga ledtrådar om rätt diagnos. Till exempel, medan personer med depression kan klaga på att ha minnesproblem och verkar upprörda över dem, kommer de vanligtvis att fungera bra på objektiva neuropsykologiska tester av minne som administreras på en klinikers kontor. Å andra sidan kommer individer med demens ofta att förneka att de har problem med minnet eller minimera deras betydelse och visa försämring på neuropsykologiska tester.
Geriatric Depression Scale (GDS) (beskrivs i ett tidigare avsnitt;klicka här för att återgå till den diskussionen) används ofta för att skilja mellan pseudodementia och andra former av demens. Resultat från GDS kombineras annan information om en persons historia och nuvarande funktion för att hjälpa till med diagnos. Till exempel har personer med pseudodementia vanligtvis inte en historia av humörsvängningar (såvida de inte har bipolär sjukdom, en sjukdom som kännetecknas av repetitiva svängningar i humör och energinivåer) och kommer sannolikt att göra höga poäng (hög = mer deprimerad) på GDS. Däremot visar personer med demens vanligtvis en rad känslor, ibland svarar på situationer med en olämplig känsla (t.ex. skrattar medan andra är ledsna).
behandling
även om pseudodementia är reversibel kan behandling vara lika komplex som att behandla ”vanlig demens”, vilket kräver ett flexibelt tillvägagångssätt och flera behandlingsmetoder (t.ex. medicinering, psykoterapi eller en kombination av båda). Depression har flera potentiella orsaker (klicka här för att läsa mer om orsaker till depression i vårt relaterade ämnescenter); därför, vilka behandlingar eller kombinationer av behandlingar kommer att vara effektiva tenderar att variera mellan individer.
läkemedel för att behandla depression inkluderar monoaminoxidashämmare och trycyclics, som gör neurotransmittorer (kemiska budbärare i hjärnan och nervsystemet) som påverkar humör som noradrenalin och serotonin mer lättillgängliga i hjärnan. En annan klass av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (t.ex. Prozac, Paxil) höjer den totala nivån av neurotransmittorn serotonin. Var och en av dessa typer av läkemedel har olika potentiella biverkningar och bör användas i samråd med en sjukvårdspersonal som har särskild expertis vid behandling av depression.
psykoterapi innebär möte med en licensierad mentalvårdspersonal, antingen individuellt eller i grupp, och arbetar med strategier för att hantera eller minska depressiva symtom. Kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (ipt) är två typer av terapier för depression som har visat sig vara framgångsrika i forskningsstudier. KBT innebär att ändra en persons beteende och tankemönster som bidrar till en nedstämdhet. IPT fokuserar på att förstå hur personliga relationer kan få någon att bli deprimerad eller förvärra redan befintliga depressiva symtom. För mer information om depression och de olika tillgängliga behandlingsalternativen, se vårt relaterade ämnescenter.
Depression behandlas ofta framgångsrikt; symtom (inklusive kognitiv försämring) försvinner vanligtvis inte omedelbart. Både mediciner och psykoterapitekniker kan kräva flera veckor innan de ger en märkbar minskning av symtomen. Dessutom kan personer som har depression uppleva återfall (dvs symtom återvänder). Det är viktigt att hitta en kvalificerad mentalvårdspersonal för att behandla och övervaka depressiva symtom över tiden.
