syfte: Medial överföring av tibial tubercle har blivit ett standardförfarande i fall av patella instabilitet orsakad av ett ökat tuberositas tibae-trochlear groove (TT-TG) avstånd. TT-TG-Avståndet har dock alltid bedömts som ett absolut värde utan att ta hänsyn till individuell fogstorlek. Det antogs att det patologiska inflytandet av TT-TG-avståndet korrelerar med individuell ledstorlek. Syftet med den aktuella studien var därför att utveckla en metod för att uttrycka TT-TG-avstånd i förhållande till dessa gemensamma variabler.
metoder: tvåhundra knä MR-skanningar av friska individer (69 kvinnor och 131 män) utvärderades retroaktivt i en kontrollgrupp. Först mättes TT-TG-avståndet enligt beskrivningen av Schoettle et al. För att bestämma ledstorleken valdes det proximala distala avståndet mellan ingången till det kondrala trochleära spåret (TE) och början av patellasenen vid tibial tubercle (TT). Därefter uttrycker TT-tg / TT-te-förhållandet förhållandet mellan TT – tg-avståndet och det proximala distala avståndet från ingången till det kondrala trochleära spåret till höjden av tibial tuberkeln. TT – tg-indexet kan också uttryckas som en vinkel (TT-tg-vinkel). På samma sätt utvärderades 54 knä MRTs hos patienter med patellofemoral instabilitet i en annan patientgrupp.
resultat: Kontrollgruppens genomsnittliga TT-TG-avstånd var 7,5 3,5 mm (intervall 0-17, 4 mm) utan signifikanta skillnader mellan könen. Det genomsnittliga TT – te-avståndet var 63,9 mm (intervall 49-79 mm) med signifikanta skillnader mellan könen. Det resulterande genomsnittliga TT – tg-indexet var 0,12 0,05 (intervall 0-0, 25). I patientgruppen var det genomsnittliga TT – tg-avståndet 13,5 4,1 mm och det genomsnittliga TT – te-avståndet var 61,3 6,8 mm. det resulterande genomsnittliga TT – tg-indexet på 0,22 0,07 0,07 i patientgruppen (PFI) approximerar tröskeln bestämd av 95% konfidensintervall i den friska kontrollgruppen. En direkt jämförelse mellan kontrollgruppen och patientgruppen avslöjade en signifikant skillnad i TT-TG-avståndet (p=0,0001), i TT-te-avståndet (p<0,0042) och i det resulterande TT-tg-indexet (p<0,0001).
slutsatser: mätningen av TT-TG-indexet är ett tillförlitligt och differentierat tillvägagångssätt för att bestämma sidoförskjutningen av tibial tuberkeln i förhållande till det proximala trochlearspåret. Det patologiska inflytandet av TT-TG-avståndet vid patella instabilitet beror på individuell ledstorlek, vilket bekräftar den ursprungliga hypotesen. Vi anser för närvarande att ett TT-tg-Index>0,23 är patologiskt baserat på våra resultat. I synnerhet vid ett marginellt TT-TG-avstånd underlättar det ytterligare relativa TT-TG-indexet ett beslut om en indikation på en operativ medial överföring av tibial tuberkel.
bevisnivå: II.
