tuberkulos (TB) orsakas av bakterier som kallas Mycobacterium tuberculosis. TB-infektion uppstår när en person andas in droppar som produceras när någon med aktiv TB-sjukdom hostar eller nysar. Dessa droppar kan förbli smittsamma i luften i flera timmar i fuktiga slutna utrymmen med liten ventilation eller direkt solljus, såsom överfulla informella bostäder eller fängelser. TB-infektion resulterar inte alltid i aktiv TB-sjukdom; de flesta friska människor kan döda eller innehålla TB-bakterierna. En person som har TB-infektion, men ingen sjukdom, kan inte överföra TB. Endast någon med aktiv TB i lungan är smittsam. Sammantaget kommer en relativt liten andel (5-15%) av de uppskattade 2-3 miljarder människor som är smittade med TB faktiskt att utveckla TB-sjukdom under sin livstid. Men om en persons immunsystem försvagas är TB-bakterierna mycket mer benägna att föröka sig, sprida sig och orsaka aktiv sjukdom. TB-sjukdom påverkar vanligtvis lungorna (pulmonell TB), men kan också påverka någon annan del av kroppen (extrapulmonell TB). HIV-infektion är den starkaste riskfaktorn för TB-infektion som utvecklas till TB-sjukdom. Andra riskfaktorer inkluderar undernäring, diabetes, droganvändning, överdriven alkoholanvändning, silikos, cancer eller cancerbehandling och ålderdom.
TB är den främsta dödsorsaken bland människor som lever med HIV och orsakar mer än en tredjedel av alla aidsrelaterade dödsfall 2015. Nästan 60% av de uppskattade globala HIV-relaterade TB-fallen diagnostiseras inte och behandlas inte.
nya molekylära diagnostiska tester för TB är alltmer tillgängliga, som är snabbare och mer exakta än de traditionella mikroskopitesterna. De kan också upptäcka läkemedelsresistenta former av TB. Lipoarabinomannan (LAM) urinmätsticktest kan hjälpa till att diagnostisera TB bland personer som lever med HIV med avancerad HIV-sjukdom (CD4-antal <100 celler/mm3). Trots dessa framsteg kan TB förbli svårt att diagnostisera hos personer som lever med HIV och hos barn. Kliniska algoritmer, inklusive röntgenstrålar, kan användas för att bestämma när presumtiv TB-behandling indikeras i frånvaro av ett positivt TB-test.
utan behandling är TB snabbt dödligt hos en person som lever med HIV. Behandling av läkemedelskänslig TB är sex månaders daglig behandling med fyra antibiotika. Det är väl tolererad, effektiv, relativt låg kostnad (CA US$ 100-1000 total kostnad, beroende på land) och kan säkert kombineras med antiretroviral behandling.
läkemedelsresistent TB-behandling är mer komplicerad och dyr, vilket kräver tre till sex andra linjens Anti-tuberkulösa läkemedel i upp till två år, ofta inklusive smärtsamma dagliga injektioner. Resultatet av behandlingen är sämre än för läkemedelskänslig sjukdom, på grund av biverkningar, inklusive permanent hörselnedsättning och interaktioner mellan läkemedel. Människor som lever med HIV är dubbelt så benägna att dö under TB-behandling jämfört med TB-patienter som är HIV-negativa.
