Vad är Mononeuritis Multiplex?

av Sara Ryding, B. Sc.Recenserad av Emily Henderson, B.Sc.

mononeurit multiplex uppstår när det finns skador på två eller flera distinkta nervområden. Det kan också kallas mononeuropati multiplex eller multiplex neuropati och definieras som en kombination av symtom snarare än en sjukdom i sig.

bildkredit: Andrii Vodolazhskyi/.com

vilka symtom innefattar mononeuritis multiplex?

mononeurit-komplexet täcker många olika typer av nervskador som kan uppstå i det perifera nervsystemet. Det kännetecknas av dysfunktion i flera nervområden som skiljer sig från varandra, till skillnad från polyneuropati där dysfunktionen uppträder mer lokalt.

de flesta symtomen är relaterade till känslan av beröring. Detta inkluderar känslor av domningar, stickningar och konstiga känslor eller inga känslor alls. Andra symtom relaterar mer till övergripande rörlighet. Några av de vanligaste symtomen är att inte kunna kontrollera kroppens rörelse eller förlora förmågan att flytta delar av kroppen. Mononeuritis multiplex är vanligtvis bara akut eller subakut men kan i sällsynta fall vara kronisk.

orsaker och riskfaktorer för mononeurit multiplex

mononeurit multiplex kan påverka vem som helst men är vanligare hos personer med vissa tillstånd. Men även om dessa tillstånd kan orsaka mononeuritis multiplex att inträffa, kan de vara milda förhållanden och identifieras inte alltid. Tidigare kunde den bakomliggande orsaken inte identifieras i ungefär hälften av alla fall av mononeurit multiplex, men detta har förbättrats under de senaste decennierna.

de tillstånd som kan orsaka mononeurit multiplex inkluderar diabetes mellitus, bindvävssjukdomar och vaskulit. Av dessa är vaskulit den vanligaste orsaken till mononeurit multiplex. En annan vanlig orsak är diabetes mellitus och syrebrist som ett resultat av lågt blodflöde till vissa områden, vilket kan orsaka celldöd.

vaskulit kännetecknas av inflammation som omger blodkärlen, vilket i sin tur kan påverka artärerna som omger perifera nerver eller blodkärl runt vissa nerver. Detta kan inträffa vid flera olika störningar, såsom reumatoid artrit, sklerodermi och systemisk lupus erythematosus.

förutom diabetes mellitus och nervkompressioner är reumatoid artrit en vanlig orsak. Vissa studier har visat att så många som 56% av patienterna med mononeurit multiplex, som inte har diabetes eller nervkompression, har reumatoid artrit som det underliggande tillståndet som orsakar symtomen. För många av dessa diagnostiserades artrit inte tidigare och hade inträffat nyligen.

andra orsaker till mononeurit multiplex inkluderar extrema allergiska reaktioner mot läkemedel eller våldsamma reaktioner på infektioner. I sällsynta fall kan mononeurit multiplex orsakas av bakteriell eller virusinfektion direkt i nerverna. Till exempel kan mononeurit multiplex kopplas till HIV-infektioner och hepatit B-infektioner. Cancer kan också orsaka mononeurit multiplex, särskilt om en tumör stör en nerv.

på grund av arten av de tillstånd som kan orsaka mononeurit multiplex ökar vissa riskfaktorer chansen att drabbas av tillståndet. Till exempel, medan ålderdom är en allmän riskfaktor för diabetes mellitus, tenderar de med diabetes som utvecklar mononeurit multiplex att vara äldre och har mild eller odiagnostiserad diabetes. På samma sätt har endast cirka en tredjedel av de som drabbats av mononeurit multiplex diagnostiserats med det underliggande tillståndet före uppkomsten av symtom på mononeurit multiplex.

bildkredit: Douglas Olivares/.com

diagnos och behandling

diagnos ställs ofta i samband med något av ovanstående tillstånd som ligger till grund för förekomsten av mononeurit multiplex. Diagnos kan göras i samband med nervledningshastighetstester och elektromyogram. Alternativt kan en nervbiopsi tas. Nerver som drabbats av mononeuritis multiplex har vissa egenskaper som kan detekteras genom biopsier – i synnerhet tenderar det att finnas en grad av död vävnad i de perifera nervstammarna.

behandling för mononeurit multiplex är svår eftersom den kan utlösas av så många underliggande tillstånd. Medan terapi syftar till att få symptomen på mononeuritis multiplex under kontroll, är full återhämtning möjlig om den bakomliggande orsaken kan identifieras och behandlas.

för den vanligaste orsaken till mononeurit multiplex, vaskulit och andra neuropatier i vaskulaturen görs behandling oftast med metylprednisolon administrerat intravenöst, kortikosteroider administreras oralt och cyklofosfamid administreras oralt.

oralt administrerat cyklofosfamid och azatioprin kan användas när mononeurit multiplex är kronisk. I vissa andra former av mononeurit multiplex kan utbyte av plasma och administrering av immunglobulin intravenöst vara en effektiv behandlingsmetod.

• American Association of neuromuskulär & Elektrodiagnostisk medicin. 2020. Mononeuritis Multiplex. Finns på: <https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Mononeuritis-Multiplex#:~:text=Mononeuritis%20multiplex%2C%20also%20known%20as, snarare%20än%20dess % 20egen%20sjukdom.> .
• Scott, K. och Kothari, M., 2019. Mononeuritis Multiplex-symptom, diagnos och behandling. British Medical Journal Bästa Praxis. Finns på: <https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/799>.
• Raff, M., Sangalang, V. och Asbury, A., 1968. Ischemisk mononeuropati Multiplex associerad med Diabetes Mellitus. Arkiv för neurologi, 18(5), s.487-499.
• Hellmann, D., Laing, T., Petri, M., Whiting-O’Keefe, Q. och Parry, G., 1988. Mononeuritis Multiplex: utbytet av utvärderingar för ockulta reumatiska sjukdomar. Medicin, 67 (3), s.145-153.

skriven av

Sara Ryding

Sara är en passionerad life sciences författare som specialiserat sig på zoologi och ornitologi. Hon avslutar för närvarande en doktorsexamen vid Deakin University i Australien som fokuserar på hur fåglarnas näbb förändras med global uppvärmning.

citat