Tillverkad av torkade och pulveriserade svinsköldkörtlar, sköldkörtel extract medications Armour, NP Thyroid, Nature-Thyroid och WP Thyroid verkar göra comeback. I en nyligen genomförd American Thyroid Association-undersökning av mer än 12 000 personer med hypotyreos visade tidiga resultat som släpptes i vår att cirka 30% enligt uppgift tog naturliga eller sammansatta sköldkörtelmediciner. Under presidentvalet 2016 gjorde ett sköldkörtelextrakt nationella rubriker när Hillary Clintons medicinska rapport visade att hon tog Rustning för ett lågt sköldkörteltillstånd. 1
när grundpelaren i hypotyreos behandling, sköldkörtel extrakt föll ur bruk på 1970-talet med ökningen av syntetiska levotyroxin. 2 medan levotyroxin används av de flesta människor med hypotyreos—och en av USA: s mest sålda droger-det finns ett växande intresse för sköldkörtel extrakt bland människor vars låg—sköldkörtel symptom inte verkar lyfta med levotyroxin ensam. Och på senare tid har det varit försiktigt intresse bland läkare och forskare också.
även kallad uttorkad sköldkörtel extrakt, dessa läkemedel är receptbelagda. De rekommenderas inte för äldre vuxna. Statliga hälsogrupper anser att torkade sköldkörtelextrakt är” hög risk ” för personer i åldern 65+ och Medicare täcker inte dem på grund av högre risk för farliga, off-beat hjärtrytmer hos äldre människor som kan ha hjärtproblem.3
igår och idag
Djursköldkörtel extrakt användes först för att behandla hypotyreos i Västvärlden i början av 1890 – talet. och det finns bevis kinesiska healers hade rekommendera dem för mycket längre-ibland blandas med frukt så att de smakade bättre.4 Upp till 1960-talet, 80% av sköldkörtelrecept skrivna i USA. var för naturliga extrakt.4 men vid den tiden var nivåerna av hormoner i extrakt inte konsekventa. Vissa hade dubbelt så mycket som etiketten sa, andra hade ingen alls. Och tabletterna hade inte mycket lång hållbarhetstid.
när syntetisk levotyroxin tog fart på 1970 – talet såg läkare extrakt som en sak av det förflutna-och skrev medicinska tidskriftsartiklar med titlar som ”Varför använder någon fortfarande uttorkad sköldkörtel” och ”torkade sköldkörtelpreparat-föråldrad terapi.”
idag standardiseras nivåerna av sköldkörtelhormonerna T3 och T4 i torkade sköldkörtelextrakt. Och läkare och forskare uppmärksammar människor som säger att de mår bättre på dessa droger. För vissa personer med hypothyroidism verkar syntetisk T4 inte omvandlas till T3 – formcellerna i hela kroppen och hjärnans användning. Erfarenheten av människor som tar sköldkörtel extrakt har gett en forskningsledning för forskare som försöker förstå vad som händer.
mer än bara T4
till skillnad från syntetisk levotyroxin – sköldkörtelhormonet T4, som kroppen normalt omvandlar till en aktiv och mer potent form som kallas T3 – uttorkad sköldkörtel extrakt innehåller T4 plus T3 samt små mängder av sköldkörtel co-faktorer T1, T2, kalcitonin och jod. Vissa förespråkare säger Denna svit av ingredienser är mer ” naturligt.”Andra säger att de bara mår bättre att ta det.
i en av de enda studierna som jämförde torkat sköldkörtelextrakt med levotyroxin jämförde läkare från Walter Reed National Military Medical Center i Bethesda, MD, resultaten när 70 personer med hypotyreos tog varje medicin i 16 veckor. Därefter sa 49% att de föredrog extraktet, 18% föredrog levotyroxin och 33% hade ingen preferens. ”Patienter som föredrog DTE förlorade cirka 4 pund … jämfört med L-T4-behandling. Dessutom var deras allmänna välbefinnande och sköldkörtelsymtom betydligt bättre,” rapporterar forskarna.
och i en 2014-studie5 i Journal of Endocrinology, Diabetes & fetma hos 154 kvinnor och män som inte kände sig bättre när de tog levotyroxin, sa 78% som bytte till ett sköldkörtelxtrakt att de föredrog det. Biverkningarna var mindre.
men medicinska grupper som American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists varnar för att långsiktiga studier behövs.
”även om det finns preliminära bevis från en kortvarig studie att vissa patienter kanske föredrar behandling med sköldkörtelextrakt, saknas högkvalitativa kontrollerade långsiktiga resultatdata för att dokumentera överlägsenhet av denna behandling jämfört med levotyroxinbehandling”, noterar ATA i sina senaste behandlingsriktlinjer6 för personer med hypotyreos. Och i sina gemensamma riktlinjer för 20127 med ATA uttryckte AACE en liknande åsikt: ”Det finns inga bevis för att använda torkat sköldkörtelhormon i stället för L-tyroxin monoterapi vid behandling av hypotyreos och därför bör torkat sköldkörtelhormon inte användas…”
ett problem: sköldkörtel extrakt har tre och en halv gånger mer T3 i förhållande till T4 jämfört med förhållandet som produceras av en frisk human sköldkörtel. Det kan leda till för höga T3-nivåer, vilket kan påverka hjärthälsan, bentätheten och orsaka symtom som normalt finns hos personer med överaktiv sköldkörtel, varnar American Thyroid Association. ATA citerar en studie som fann ”ett större antal hypertyreoideasymtom när individer tog torkade sköldkörtelpreparat jämfört med levotyroxinpreparat, vilket tillskrevs T3-effekter.”Och när forskare från University of Minnesota frågade endokrinologer runt om i landet om biverkningar hos sina patienter som tog torkade sköldkörtelextrakt för en 2017-studie8, fick de 174 rapporter. Sextiofem procent verkade relaterade till alltför höga nivåer av sköldkörtelhormoner, inklusive viktminskning, nervositet, sömnproblem, hjärtklappning och två fall av off-beat hjärtrytm. ”Majoriteten av de rapporterade kliniska symptomen var förenliga med att vara konsekvensen av ett överskott av sköldkörtelhormonverkan”, konstaterar forskarna.
endokrinolog Beatriz Olson, MD, FACP, associerad fakultet och biträdande klinisk Professor i medicin vid Yale University School of Medicine, sa att hon ibland kommer att förskriva en kombination av levotyroxin och sköldkörtelextrakt till patienter som vill ta ett naturligt sköldkörtelextrakt. ”Detta ger förhållandet mellan T4 och T3 mer i linje med normala mänskliga nivåer”, förklarar hon.
Visa källor
1. Brev från Hillary Clintons läkare Lisa Bardack, MD, ordförande för internmedicin vid CareMount Medical, 14 September 2016, uppdatering av Hillary Clintons hälsa. https://www.washingtonpost.com/news/the-fix/wp/2016/09/14/hillary-clintons-new-doctors-letter-annotated/?utm_term=.fd9626e12572
2. Hypothyroidism och Sköldkörtelsubstitution: historiska aspekter. J Lindholm. Journal of Thyroid Research. Volym 2011 (2011)
- 3. ”MEDICARE PART D uteslutna droger lista 2016_uppdaterad Juli 20, 2016. WEBBADRESS: https://www.bcbsnc.com/assets/services/public/pdfs/formulary/Final%20Excluded%20Drugs%20List_Oct%202015.pdf
WEBBADRESS: https://www.hindawi.com/journals/jtr/2011/809341/]
4.. ”Alternativ för Högriskmedicinering hos äldre.”Helt Enkelt Sjukvård. Webbadress: http://www.simplyhealthcareplans.com/sites/default/files/High%20Risk%20Drug%20Guide_Jan2014%20%282%29_0.pdf
5. ”Upptäckten av sköldkörtelersättningsterapi. Del 1: i början.”Slater S. Journal of the Royal Society of Medicine, 2011: 104: 15-18. Webbadress: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014555/
6. ”Historien och framtiden för behandling av hypotyreos.”McAninch EA och Bianco AC. Ann Intern Med. 2016 januari 5; 164 (1): 50-56. Webbadress: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4980994/
7. ”Omvandling till Pansarsköldkörtel från levotyroxin förbättrade Patientnöjdheten vid behandling av hypotyreos.”Pepper GM et al. J Endocrinol Diabetes Obes 2 (3): 1055. Webbadress: http://jeffreydachmd.com/wp-content/uploads/2013/06/Conversion-to-Armour-Thyroid_endocrinology-2-1055.pdf
8. ”Riktlinjer för behandling av Hypothyroidism utarbetad av American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement.”Jonklaas J et al. Sköldkörteln. Volym 24, Antal 12, 2014
9. ”Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreos hos vuxna: cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association.”Garber JR et al. Endokrin Praxis. 2012 Nov-Dec; 18 (6):988-1028.
10. ”Biverkningsrapportering hos patienter som behandlas med sköldkörtelhormon extrakt.”Shrestha RT et al. Endocr Pract. 2017 Mer; 23 (5):566-575. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28225316