Vesikulär handdermatit

vad är vesikulär handdermatit?

vesikulär handdermatit är en form av handeksem som kännetecknas av blåsor eller bullae (blåsor). Ett liknande tillstånd kan påverka fötterna (vesikulär fotdermatit).

den vanligaste varianten av vesikulär handdermatit kallas också vesikulärt endogent eksem, dyshidrotiskt eksem och pompholyx; cheiropompholyx påverkar händerna och pedopompholyx påverkar fötterna.

vesikulär hand / fot dermatit

se fler bilder av vesikulär hand/fot dermatit.

Vem får vesikulär hand / fot dermatit?

vesikulär hand/fotdermatit drabbar oftast unga vuxna.

• det är vanligare hos kvinnor än hos män.
• det är ofta förknippat med palmoplantar hyperhidros.
• det finns en personlig eller familjehistoria av atopiskt eksem hos 50%.

Vad orsakar vesikulär hand / fot dermatit?

vesikulär hand/fot dermatit är multifaktoriell. I många fall verkar det vara relaterat till svettning, eftersom fläckar ofta uppstår under varmt väder, fuktiga förhållanden eller efter en känslomässig upprördhet. Andra bidragande faktorer inkluderar:

• genetik
• kontakt med irriterande ämnen som vatten, tvättmedel, lösningsmedel och friktion
• förening med kontaktallergi mot nickel och andra allergener
• inflammatoriska dermatofytinfektioner (tinea) (när det är känt som dermatofytid)
• biverkning mot läkemedel, oftast immunoglobulinbehandling.

vesiklar kan också förekomma i andra typer av handdermatit.

vilka är de kliniska egenskaperna hos vesikulär hand / fot dermatit?

vesikulär hand/fot dermatit presenteras som återkommande grödor av djupt sittande blåsor på handflatorna och fotsulorna. De orsakar intensiv klåda eller en brännande känsla. Blåsorna skalar av och huden verkar sedan röd, torr och har smärtsamma sprickor (sprickor).

vilka är komplikationerna av vesikulär hand / fot dermatit?

sekundär bakteriell infektion med Staphylococcus aureus och/eller Streptococcus pyogenes är vanligt vid vesikulär hand/fot dermatit och resulterar i smärta, svullnad och pustler på händer och / eller fötter.

när du involverar det distala fingret intill eller proximalt till nagelvecket kan det resultera i paronychia (svullnad i nagelvecken) och nageldystrofi med oregelbunden grop och åsar.

infekterad vesikulär handdermatit

Hur diagnostiseras vesikulär hand/fotdermatit?

den kliniska presentationen av vesikulär hand/fotdermatit är typisk.

• ensidigt engagemang är misstänkt för en svampinfektion (tinea pedis), och hudskrapningar bör tas för mykologi.
• Patchtestning indikeras i kroniska eller atypiska fall.
• hudbiopsi är sällan nödvändigt. Det visar spongiotiskt eksem.

andra former av handdermatit bör övervägas i differentialdiagnosen.

Vad är behandlingen för vesikulär hand / fot dermatit?

vesikulär hand/fot dermatit är utmanande att behandla. Topisk terapi är relativt ineffektiv på grund av det tjocka kåta skiktet av palmer och sålar.

allmänna åtgärder:

• våta förband för att torka upp blåsor med utspädd kaliumpermanganat, aluminiumacetat eller ättiksyra
• kalla förpackningar
• lugnande mjukgörande lotioner och krämer
• potenta antiperspiranter appliceras på handflator och fotsulor på natten
• skyddshandskar bör bäras för vått eller smutsigt arbete
• väl passande skor, med 2 par strumpor för att absorbera svett och minska friktionen.

kontakt med irriterande ämnen som vatten, tvättmedel och lösningsmedel måste undvikas så mycket som möjligt och skyddshandskar bärs för att förhindra irriterande kontaktdermatit.

• Observera att krämrengöringsmedel inte är antimikrobiella; tvål och vatten eller en desinfektionsmedel behövs för att tvätta händerna för att förstöra patogener som SARS-CoV-2-viruset som är ansvarigt för COVID-19.

personer med vesikulär handdermatit som befunnits vara allergiska mot nickel måste försöka undvika att röra vid nickelföremål.

receptbelagda läkemedel:

• Ultrapotenta topiska kortikosteroidkrämer applicerade på nya blåsor under ocklusion och salvor applicerade under inflammerad torrfas.
• korta kurser av systemiska kortikosteroider, vanligtvis prednison eller prednisolon, kan ordineras för uppblåsningar.
• orala anti-stafylokock antibiotika ordineras för sekundär bakteriell infektion.
• topiska och orala antifungala medel ordineras för bekräftad dermatofytinfektion.
• hos patienter med hyperhidros kan ett antikolinergt medel som propantelin eller oxybutynin vara värt att försöka.
• i svåra fall indikeras immunmodulerande läkemedel. Dessa inkluderar metotrexat, mykofenolatmofetil, azatioprin och ciklosporin.
• om tillgängligt används alitretinoin för resistent kronisk sjukdom.

andra alternativ:

• ytlig strålbehandling
• botulinumtoxininjektioner (för att förhindra svettning)
• fototerapi och fotokemoterapi (PUVA) terapi.

vad är utsikterna för vesikulär hand / fot dermatit?

vesikulär hand/fotdermatit avtar vanligtvis gradvis och löser sig spontant. Det kan återkomma i varmt väder eller efter en period av stress, och hos vissa patienter är det motstridigt.