anafilaxia é uma reação alérgica grave que é rápido no início e pode resultar em morte. Algumas crianças estão em risco de reacções anafilácticas retardadas (‘bifásicas’). Ocorrem reacções retardadas quando os sintomas iniciais de reacção alérgica desaparecem, mas depois regressam horas ou dias mais tarde sem exposição à substância inicial que causou a reacção.
a study led at the Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute looked at the frequency and severity of bifasic allergic reactions. A partir de uma amostra de 484 registros de pacientes, a incidência de reação bifásica ocorreu em 15 por cento da população do estudo, e dois terços ocorreram dentro de seis horas a partir do início da reação inicial. Pelo menos metade das reacções bifásicas foram de natureza grave e necessitaram de tratamento com epinefrina.
o estudo revelou que as reacções bifásicas eram mais prováveis de acontecer se a reacção alérgica inicial fosse grave ou se não fosse tratada com epinefrina. Além disso, a anafilaxia tendeu a ser mais grave quando a administração de epinefrina foi atrasada.
‘a principal mensagem aqui para os doentes, pais, cuidadores, professores e profissionais de saúde de primeira resposta é: para prevenir uma reacção anafiláctica do agravamento, administrar epinefrina imediatamente após o início dos primeiros sintomas de uma reacção alérgica’, disse o Dr. Waleed Alqurashi, médico de Medicina de emergência em CHEO, e professor assistente na Universidade de Ottawa. “Nossa equipe criou uma ferramenta de prognóstico baseada em evidências para que os médicos possam monitorar adequadamente os casos mais graves.”
a equipa identificou cinco indicadores independentes, baseados em provas, de reacções bifásicas em crianças, incluindo::
- Delay in presentation to the Emergency Department (or delay in epinephrine administration) of more than 90-minutes from the onset of the initial alérgica reaction
- Wide pulse pressure at triage
- Treatment of the initial alérgica reaction with more than one dose of epinephrine
- Respiratory distress that requires administration of inhaled salbutamol in the Emergency Department
- Children between the age of 6 to 9 years old
‘é evidente que as crianças com reacções iniciais graves beneficiariam de uma período de observação no departamento de emergência, ” continuou Alqurashi. “Por outro lado, saber o que procurar ajuda a utilizar melhor os recursos para que as crianças com ligeira reacção alérgica, que não correspondem a nenhum dos preditores identificados, possam ir para casa mais depressa.”
o estudo intitulado “Epidemiology and clinical predictors of bifhasic reactions in children with anafilaxis” inclui investigadores clínicos e epidemiologistas do CHEO Research Institute, do Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, e Memorial University.
os investigadores analisaram os registos de saúde dos doentes que apresentaram ao Departamento de emergência anafilaxia no CHEO e no Hospital para crianças doentes (SickKids) com base nos critérios de diagnóstico estabelecidos pelo Instituto Nacional de Alergia e doenças infecciosas e pela rede de Alergia e anafilaxia alimentar.
