escrita por Dr. Litner e Dr. Solieman
a columela, literalmente significando coluna pequena, é a ponte de tecido que separa as narinas que liga a ponta nasal à base nasal. Composta de pele e cartilagem, a columela nasal é a porção externa carnuda abaixo do septo nasal – a parede que separa as vias aéreas nasais esquerda e direita – e forma a base do nariz.
uma colunela retraída descreve uma condição estética em que a ponta nasal parece ser “puxada” ou retraída quando vista de perfil e vista frontal. Um paciente com esta deformidade nasal também é descrito como tendo ” pouco ou nenhum show colunar.”Porque muito pouco da columela nasal é visível, uma retraída columela pode fazer o nariz, muito curto para o rosto e afetar toda a forma do nariz.
as causas de uma columela retraída podem ser o resultado de diferentes factores, incluindo::
- cirurgia Nasal anterior. Uma variedade de técnicas de rinoplastia pode induzir a colunela a retrair iatrogenicamente (isto é, como resultado inadvertido de intervenção cirúrgica). Uma columela retraída é comumente vista como resultado de rinoplastia primária ou secundária onde cartilagem excessiva e/ou pele foram removidos durante o procedimento.
- Variação Anatómica Normal. Uma colunela retraída pode ser uma característica fisiológica natural.
- Defeitos Congénitos. Pacientes que têm uma condição congênita, como um lábio leporino e palato, podem apresentar retração columelar.
- erosão do septo Nasal ou Trauma nasal. Além disso, numerosos processos que corroem o septo cartilaginoso ou causam perfuração septal também pode causar uma columela a se retrair.
avaliação e tratamento
o tratamento de uma columela retraída na rinoplastia de revisão depende da identificação adequada do fator causador do defeito. Durante uma avaliação cirúrgica, a colunela nasal do paciente será cuidadosamente examinada. Qualquer modificação da columela pode ter efeitos estéticos de grande alcance e impacto funcional, pelo que é necessária uma avaliação abrangente e precisa. A retração columelar será avaliada em relação às narinas e à região do lábio superior. No caso de a retração ser devida a uma cirurgia cosmética excessivamente agressiva, as imagens pré-processuais podem ser solicitadas como referência visual para o que é possível alcançar com uma cirurgia de revisão.
BeforeAfter 
BeforeAfter Técnicas Cirúrgicas
uma Vez que os Drs. Solieman e Litner confirmaram a presença de uma colunela retraída e identificaram sua causa subjacente, eles irão determinar a quantidade de alongamento que será necessário para alcançar um resultado satisfatório, natural-olhar. Para adicionar comprimento e reconstruir a columela, os Drs. Solieman e Litner utilizam técnicas cirúrgicas de enxerto e reposicionamento. A escolha do material de enxertia dependerá do caso particular e das qualidades anatômicas da columela. O material de enxerto pode ser cartilagem ou um composto de tecido, com o septo nasal, ouvido, ou cartilagem de costelas muitas vezes sendo a fonte do material biológico doado. Para os casos em que a retracção columelar está associada a um encurtamento grave e à perda de apoio da ponta nasal, os Drs. Litner e Solieman preferem o uso de cartilagem de dadores cadavéricos irradiados para a reconstrução do suporte da ponta, um material com o qual têm grande sucesso.
