inclui uma grande variedade de entidades congénitas e adquiridas, indistinguíveis histologicamente caracterizadas por uma proliferação intradérmica de melanócitos Portadores de pigmentos fusiformes na ausência de melanofagos.1,2 clinicamente, as lesões aparecem como máculas castanhas ou azuladas, dependendo se o pigmento da melanina está localizado predominantemente na derme superficial ou profunda. A melanocitose dérmica congênita inclui manchas mongóis e nevi de Ota e de Ito. O Nevus of Ota (nevus fusoceruleus ophthalmomaxillaris) desenvolve-se tipicamente na face na área de distribuição do nervo trigeminal, enquanto o nevus of Ito (nevus fusoceruleus acromioclavicularis) afecta a região do ombro e pescoço. Estes nevi, que estão presentes no nascimento em cerca de 60% dos casos, raramente desaparecem nos últimos anos. As manchas Mongóis ocorrem na parte inferior das costas ou nádegas e também estão geralmente presentes no nascimento, mas geralmente regressam nos primeiros anos de vida.3
melanocitoses dérmicas adquiridas são raras. Hori et al4 descreveu pela primeira vez adquiriu o nevus bilateral Ota-like em 1984. Embora a melanocitose adquirida tendem a afetar a face, eles também têm sido relatados em locais não-Faciais (as extremidades superior e inferior, costas, mãos e pés). A prevalência é maior entre as mulheres asiáticas, e a aparência em indivíduos brancos é muito rara.5
descrevemos o caso de uma mulher de 49 anos de idade com uma história de 8 anos de uma lesão cutânea assintomática acinzentada, com 25cm de diâmetro, localizada no lado direito das costas superiores (Fig. 1). A paciente afirmou que não estava tomando nenhum medicamento e que não tinha experimentado nenhum trauma ou distúrbios inflamatórios na área afetada. Dois anos antes da consulta, ela tinha sido submetida a cirurgia para o câncer colorectal estágio Astler-Coller B2. Duas biópsias da lesão cutânea foram fixadas em formalina e incorporadas na parafina para o estudo histológico convencional. Ambas as amostras revelaram uma proliferação de melanócitos fusiformes pigmentados entre bandas de colagénio(Fig. 2A). A coloração foi positiva para Melan-a, HMB-45 E S-100 (Fig. 2B). Não houve evidência de aumento dos melanócitos epidérmicos ou de melanofagos na derme. Estes achados histológicos confirmaram o nosso diagnóstico clínico de melanocitose dérmica adquirida.
Figura 1. Macule Azulado-Cinzento no lado direito das costas.
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Figura 2. Estudo histológico
. A, melanócitos fusiformes pigmentados intradérmicos (hematoxilina-eosina, ampliação original x400). B: imunoorganização positiva com proteína S-100 (Imunoperoxidase, ampliação original x200).
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Nonfacial adquiridos dérmica melanocytoses são muito raros, especialmente em pessoas brancas. Houve menos de 30 casos relatados, dos quais apenas 3 foram em indivíduos brancos.6 a doença afecta predominantemente adultos de meia-idade, tipicamente mulheres asiáticas. Ocasionalmente, foi descrita a transformação maligna destas lesões.7
a patogénese da melanocitose dérmica adquirida é incerta. A existência de melanócitos dérmicos latentes resultantes da migração anormal da crista neural ou dos bolbos de cabelo ou epiderme (um processo conhecido como “cair fora”) tem sido sugerido como uma possível causa.Os melanócitos dormentes podem ser reativados por agentes exógenos como radiação solar, inflamação local, trauma, drogas, terapia hormonal com estrogênio ou progesterona, ou outros estímulos, ainda não definidos. Não podemos associar nenhum destes factores ao desenvolvimento da melanocitose dérmica no nosso paciente. O cancro Colorectal foi o único elemento relevante na história pessoal do doente. A melanocitose dérmica associada a malignidade só foi descrita em 2 casos de cancro da bexiga.8, 10
somos de opinião que a melanocitose dérmica em nosso paciente não estava ligada ao adenocarcinoma, uma vez que a lesão cutânea estava presente muitos anos antes do câncer ser excisado. Os dados de que dispomos são insuficientes, em qualquer caso, para estabelecer uma ligação clara entre a melanocitose dérmica e as doenças malignas viscerais.
