existem muitos agentes de lute dentária disponíveis. Agentes recentemente introduzidos, tais como resinas e cimento vidro-ionomer modificado com resina (RMGIC), são reivindicados para ter um melhor desempenho clínico que alguns tradicionais devido às suas propriedades melhoradas. Em última análise, a durabilidade da restauração ligada à superfície do dente usando alaúdes depende de vários fatores, por exemplo, a força dos materiais utilizados, habilidades do operador, tipo de dente, e comportamento do paciente.
os pára-quedas dentários podem ser classificados de muitas formas, algumas das quais baseadas em:
(i) conhecimento e experiência de uso
- convencional: fosfato de zinco, zinco polycarboxylate, e de ionómero de vidro (GI)
- contemporâneo: resina modificada de ionómero de vidro, de cimento (RMGIC) e resina
(ii) o tipo de mecanismo de configuração
- ácido-base reação: fosfato de zinco, zinco polycarboxylate, ionómero de vidro
- polimerização: resina modificada de ionómero de vidro, de cimento (RMGIC) e resina
(iii) a duração prevista do uso de restauro
- definitiva (longo prazo): fosfato de zinco, zinco polycarboxylate, de ionómero de vidro, resina de vidro modificados-ionomers (RMGIC) e resina
- provisória (curto prazo): eugenol, não-eugenol, resina, ou polycarboxylate com base
Definitiva cementsEdit
Fosfato de Zinco
Esta é a cimentação de cimento que tem sido sobre a maior e tornou-se muito firmemente estabelecida. Ele ainda é rotineiramente usado por quase um terço dos praticantes do Reino Unido hoje. É geralmente composto por um pó (óxido de zinco e óxido de magnésio) e um líquido (ácido fosfórico aquoso). A mistura de fosfato de zinco é feita utilizando uma espátula para incorporar gradualmente o pó no líquido. Utilizando uma laje de vidro refrigerada, o tempo de trabalho será aumentado.Foram realizados estudos clínicos
e os resultados mostram que, durante um período de dez anos, as restaurações cimentadas de fosfato de zinco apresentavam um risco de falência mais baixo do que outros cimentos convencionais, tais como o ionómero de vidro ou o ionómero de vidro modificado por resina. No entanto, tem algumas desvantagens clínicas bem conhecidas, incluindo alta solubilidade clínica, falta de adesão, baixo pH e baixa resistência à tração.
policarboxilato de zinco
policarboxilato de zinco foi o primeiro cimento a ligar-se à estrutura dentária. É geralmente composto do mesmo pó que fosfato de zinco (óxido de zinco e até 10% óxido de magnésio), mas usa um copolímero líquido diferente de ácido poliacrílico (30-40%).
tem um curto período de trabalho que pode tornar difícil a sua utilização, mas este pode ser alongado adicionando ácido tartárico, misturando-o numa laje de vidro frio ou utilizando uma relação pó / líquido mais baixa. Em comparação com o fosfato de zinco, constatou-se que o policarboxilato de zinco é distintamente superior na sua adesão ao esmalte e à dentina sob carga de tracção.
ionómero de vidro
este é o primeiro dos cimentos GI a aparecer em 1978. É constituído por vidro fluoroaluminossilicato e um líquido contendo ácido poliacrílico, ácido itacónico e água. Em alternativa, o ácido pode ser liofilizado e adicionado a pó com água destilada.
quando estiver em posição, libertará iões de fluoreto que poderão ter um potencial efeito anti-cáries. Ele também se liga fisicamente à estrutura dentária e tem um baixo coeficiente de expansão térmica, ambos os quais são importantes para criar um bom selo e boa retenção. No entanto, tem sido associada a sensibilidade pós-operatória significativa. Também é muito inicialmente ácido, o que pode causar inflamação pulpal e tem uma reação de ajuste muito lento, o que significa endurecimento pode levar até 7 dias.
cementsEdit de resina
cimentos de resina são um tipo de alaúdes polimerizáveis. É constituída por monômeros de metacrilato e dimetacrilato (e.g. metacrilato de bisfenol A-glicidilo (Bis-GMA), dimetacrilato de uretano (UDMA), dimetacrilato de tri-etilenoglicol (TEGMA)), partículas de enchimento (por exemplo, quartzo, sílica fundida, aluminossilicatos e borossilicatos) e um iniciador que pode ser activado quimicamente ou levemente.
- cimentos de resina quimicamente/ auto-curados
Autopolimerização ocorre quando todos os constituintes são misturados entre si. Não é necessária uma fonte externa de energia, como a luz e o calor, para activar a reacção de regulação. O excesso de cimento deve ser removido imediatamente após a restauração através de instrumentos dentários interproximais como fio dental. Provou-se que o cimento autopolimerizado é o mais radiolucente entre todos os cimentos de resina, tornando-se relativamente difícil de ser visto nas radiografias.
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esta foto mostra um operador usando uma luz de cura dentária para iniciar a reação de ajuste do cimento dentário usado.cimentos de resina curados à luz
devido à presença de componentes activados à luz (fotoiniciadores), este tipo de cimento resina requer uma fonte de luz externa para iniciar a reacção de regulação. Esta característica permite o conjunto de comando na periferia da restauração onde a luz pode chegar ao cimento. No entanto, este tipo de cimento não é adequado para restaurações espessas devido à atenuação da luz. Em vez disso, deve ser utilizado um cimento de resina curado quimicamente.
- cimentos de resina Dual cured
é constituída por uma pasta activada à luz misturada com um catalisador químico para polimerização de resina. É amplamente utilizado para a restauração dentária por meio da qual a espessura permite a penetração da luz apenas para cura parcial. Por outro lado, o componente quimicamente curado é fundamental para garantir a polimerização completa e, portanto, a aquisição de força total. Pode ocorrer descoloração devido à presença de amina aromática. Em geral, a combinação das suas propriedades físicas e químicas torna-o o tipo mais favorável.Atualmente, cimentos de resina são fabricados em diferentes tons para acomodar as exigentes necessidades estéticas. É também conhecida pela sua elevada resistência à flexão, que varia entre 64 e 97 MPa. Embora tenha a vantagem de anexar restaurações com capacidade retentiva mínima às superfícies dentárias devido à sua elevada força de ligação à dentina, o seu componente de metacrilato faz com que seja submetido a um encolhimento de polimerização quando configurado. A tensão introduzida pela retracção tenderá a aumentar significativamente as tensões de tracção em áreas onde o cimento é espesso. No entanto, a espessura do cimento normalmente utilizada é suficientemente baixa para suscitar preocupações. Outra maneira de olhar para a tensão aplicada na estrutura dentária é considerar o Fator de configuração (C-fator) do alaúde, especialmente no caso de restauração do tipo de incrustação. O uso de cimentos de resina é considerado técnica sensível em comparação com cimentos convencionais, porque requer várias etapas para a ligação e é difícil de limpar.
cimento vidro-ionomer modificado com resina (RMGIC)Edit
RMGIC, também conhecido como cimentos híbridos, foi desenvolvido com o objetivo de eliminar fraquezas do tradicional vidro-ionomer (GI) para melhorar as suas propriedades existentes. A adição de resinas polimerizáveis (monómeros de metacrilato hidrofílico) resulta numa maior resistência à compressão e à tracção, bem como numa menor solubilidade, todas elas propriedades ideais de um agente de lução dentária. A reacção de regulação ocorre com a polimerização relativamente rápida de resinas e a reacção ácido-base gradual de GI. Na fase inicial da reação de ajuste, o RMGIC tem um certo grau de solubilidade nas margens. Por conseguinte, é importante manter a margem seca durante cerca de 10 minutos para minimizar a perda de cimento marginal.
teoricamente, o RMGIC beneficia os dentes libertando fluoreto na área marginal para reduzir o risco de cárie dentária. No entanto, não há atualmente nenhuma evidência clínica para provar isso, uma vez que a película de cimento é muito fina (apenas 20–30µm) à margem.
esta foto mostra a aplicação de lustrar cimento em uma coroa dentária temporária. Por conseguinte, a utilização de alaúde neste caso é considerada provisória devido à curta duração da utilização da coroa (até 6 semanas). A coroa será eventualmente substituída por uma coroa permanente.
cedente provisório / temporário
agentes de Luga provisórios (ou temporários) são utilizados especificamente para a fixação inter-nomeação de restaurações temporárias, antes da cementação de uma restauração permanente. São principalmente coroas e pontes provisórias (próteses parciais fixas) que são cimentadas com cimentos temporários contendo eugenol, mas às vezes podem ser usadas para restaurações permanentes.
uma vez que estas restaurações temporárias requerem remoção, as suas propriedades ideais devem consistir em más propriedades físicas, tais como baixa resistência à tracção e alta solubilidade, bem como ausência de irritabilidade da pasta e manuseamento fácil. Os principais exemplos de agentes temporários de lute incluem cimentos de óxido de zinco-eugenol, cimentos não eugenol contendo óxido de zinco e pastas de hidróxido de cálcio.
óxido de zinco-eugenolEdit
Eugenol (4-alil-2-metoxi fenol) é o principal componente do óleo de cravo-da-Índia e, quando misturado com óxido de zinco, provoca uma reacção quelante. Todo o eugenol reage ao óxido de zinco eugenol, o que significa que nenhum está disponível para se difundir uma vez que a configuração está completa. Supostamente, os seus efeitos terapêuticos são suportados pelo fluido tubular dentinal que promove a libertação do eugenol e a sua penetração na polpa.Óxido de zinco-eugenol é frequentemente encontrado como um material de duas pastas quando usado para cementação temporária. A pasta contendo óxido de zinco muitas vezes inclui óleos minerais ou vegetais, e o eugenol tem cargas incorporadas nele para formar a outra pasta. Um produto bem conhecido utilizado na forma de duas pastas é Temp-Bond™.
óxido de zinco-eugenol pode estar presente como um pó (óxido de zinco) que requer mistura com um líquido (eugenol). O pó de óxido de zinco pode conter até 8% de outros sais de zinco (acetato, propionato ou succinato) como aceleradores. O líquido que contém eugenol contém até 2% de ácido acético adicionado como acelerador. Um produto bem conhecido utilizado nesta forma pó-líquido é Kalzinol™.
óxido de zinco não eugenolEdit
se a cementação de um restauro definitivo exigisse um agente de lute à base de resina, existem evidências que indicam o uso de um óxido de zinco não eugenol contendo cimento. Os materiais não eugenol utilizam ácidos alifáticos de cadeia longa ou ácido butírico de substituição aril para reagir com partículas de óxido de zinco. O próprio Eugenol é conhecido por ser incompatível com polímeros de resina, uma vez que é um necrófago radical (como outros compostos fenólicos) e, portanto, inibe a polimerização de materiais de resina.
evidência adicional ilustrada de que a aplicação de cimento contendo eugenol a Núcleos de resina compósitos curados antes da cementação final com cimento resina reduziu significativamente a retenção das coroas. Vale também a pena ter em mente que a remoção incompleta de um cimento temporário de um núcleo composto de resina curada pode afetar a qualidade de cementação da Restauração final. Um produto bem conhecido usado neste caso é Temp-Bond ne™.
