a angiografia Renal teve seu início em 1929 com a primeira agulha direta da aorta por dos Santos (4). A Aortografia Translumbar ainda é amplamente utilizada hoje, mas tem uma série de desvantagens graves: em uma porcentagem significativa de casos, ela não fornece visualização adequada das artérias renais, e relatos de complicações graves e morte continuam a aparecer.
Um percutânea método de cateterização arterial foi sugerido por Peirce (2), em 1951, alterada pela de Seldinger (5), em 1953, e modificado em basic técnica por Prioton (3) e Ödman (1). Com a técnica de arteriografia renal Seldinger, é inserida uma agulha no lúmen de uma artéria femoral por punção percutânea. Um fio-guia flexível é introduzido na artéria através da agulha, que é então removido. Finalmente, um cateter, geralmente opaco ou polietileno não opaco, é roscado na artéria sobre o fio, que é retirado, deixando o tubo no lugar dentro da aorta ao nível das artérias renais. O material de contraste é injetado, na maioria dos casos com um dispositivo de pressão, e as películas em série são expostas para delinear as fases arterial, capilar e venosa da circulação renal. Ao reverter os passos acima como desejado, cateteres com pontas de várias curvaturas podem ser trocados, permitindo assim que o examinador estude seletivamente uma única artéria renal, colocando a ponta dentro do orifício dessa artéria sob controle fluoroscópico. Pequenas quantidades de material de contraste são injetadas à mão, e a anatomia e patologia vascular de uma artéria renal e seus ramos intra-renais são definidos em detalhes requintados. O parênquima renal e o retorno venoso do rim também podem ser estudados. Do mesmo modo, as veias renais podem ser estudadas selectivamente através da veia femoral em doentes com suspeita de trombose venosa renal ou invasão tumoral. Os radiologistas suecos merecem o maior crédito pelo desenvolvimento de arteriografia renal seletiva como um procedimento clínico preciso.
um método alternativo é a técnica intravenosa descrita por Steinberg (6) em 1959. Embora isto muitas vezes não dê uma definição arterial renal adequada, pode ser útil em casos individuais, particularmente como um procedimento de triagem. Seu principal valor é estabelecer o grau e extensão da doença degenerativa da aorta e seus ramos para as extremidades inferiores.
a técnica femoral percutânea é, em nossa opinião, a escolha para o estudo radiológico da vasculatura renal, uma vez que tem muitas vantagens importantes sobre a Aortografia translumbar e outros métodos. O procedimento não é complicado, e o equipamento básico é barato e facilmente obtido. O estudo é geralmente feito com a cooperação completa do paciente, uma vez que não é necessária anestesia geral, como é frequentemente o caso da Aortografia translumbar. Na verdade, o exame pode ser realizado em uma base ambulatória, se o paciente pode ser confiável para descansar por algumas horas em casa com um molho de pressão pesada sobre o local de punção.
pequenos ajustes e manipulações do cateter permitem um grande grau de flexibilidade na maneira pela qual os vasos renais são visualizados. O fato de que este procedimento permite o estudo seletivo dos vasos de um único rim sem a sobreposição de outros ramos da aorta cheios de contraste, inevitavelmente visualizados na Aortografia regular, é inestimável em casos diagnósticos difíceis.
