muitas mulheres se perguntam sobre questões relativas a celíaca e gravidez. Quando se tratava de tentar engravidar, Brynne Cramer tinha algumas preocupações. “Porque eu tenho Doença Celíaca, eu estava inicialmente muito preocupado com a minha capacidade de conceber e levar um bebê saudável a termo completo”, diz Cramer, que dirige o blog Garota faminta sem glúten.Os sintomas da doença celíaca não diagnosticada incluem infertilidade e aborto recorrente. Cramer foi diagnosticado quatro anos antes de tentar engravidar. Mas ela ainda estava ansiosa pelo impacto que a celíaca pode ter na fertilidade e na gravidez. “Eu estava muito nervoso”, explica ela. “É parte da razão pela qual decidimos começar a tentar por um bebê em uma idade mais jovem .”
dada a infertilidade e o aborto espontâneo são sintomas de doença celíaca não diagnosticada, é lógico questionar se eles poderiam se estender para celíaca diagnosticada. Estas questões continuariam uma vez diagnosticadas e aderindo a uma dieta sem glúten? Expandindo sobre esse pensamento inicial, uma pergunta maior surge sobre se o celíaco diagnosticado se encaixa na gravidez: A doença celíaca e a dieta sem glúten afectam a gravidez?
os riscos associados à gravidez são diferentes antes de um diagnóstico celíaco. “A maioria dos problemas que tem sido descrito sobre os resultados da gravidez na doença celíaca têm sido encontrados em a doença celíaca não diagnosticada”, explica Benjamin Lebwohl, M. D. M. S., diretor de pesquisa clínica em Doença Celíaca Centro da Universidade de Columbia, por e-mail. “Ou seja, pacientes com doença celíaca não diagnosticada parecem ter um risco aumentado de resultados tais como aborto espontâneo ou dificuldade de conceber.”
como Lebwohl observa, ” a causa da infertilidade e complicações da gravidez em pessoas com doença celíaca não diagnosticada não é certa, mas há uma série de explicações.”O conhecimento atual gira em torno de como o celíaco afeta o corpo. “A inflamação crônica e / nossa desnutrição na mãe pode ser mal conducente a uma gravidez bem sucedida. Além disso, estudos laboratoriais demonstraram que o anticorpo da doença celíaca pode ligar-se às células da placenta e causar danos”
após o diagnóstico, o risco muda. “Naqueles com doença celíaca diagnosticada que já começaram a dieta livre de glúten, o risco desaparece em grande parte”, diz Lebwohl. A boa notícia, explica ele, é que uma vez diagnosticado, “grande parte da informação preocupante lá fora sobre fertilidade e resultados de nascimento não é felizmente mais relevante.”
mesmo com uma redução tão acentuada do risco, poderá a duração do tempo desde o factor de diagnóstico até à concepção ou gravidez? Por exemplo, uma mulher grávida que foi diagnosticada há alguns anos e que já fez uma grande parte da cura intestinal na dieta livre de glúten terá menos complicações do que uma mulher grávida que foi diagnosticada recentemente e cujo intestino ainda está a sarar?
“alguns anos atrás, publicamos uma análise de pacientes suecos, comparando mulheres cujos intestinos tinham cicatrizado com aqueles que tinham danos intestinais persistentes, e não encontraram diferenças nos resultados do nascimento”, explica Lebwohl. “Em ambos os grupos, as taxas de aborto espontâneo ou parto prematuro foram bastante baixas, na verdade. Isto sublinha a ideia de que o principal momento de aumento do risco é antes de um diagnóstico de doença celíaca.”
a chave para uma gravidez com celíaca—e é a chave para a doença em geral—é a adesão à dieta sem glúten e cuidados de acompanhamento consistentes. “É importante manter uma dieta rigorosa sem glúten antes e durante a gravidez, e estar atualizado com as verificações de rotina de anticorpos celíacos e nutrientes”, aconselha Lebwohl.
a dieta sem glúten e a gravidez
dependendo de factores como os ingredientes e a ausência ou presença de nutrientes, os produtos sem glúten podem ser menos nutritivos do que os seus equivalentes de glúten. Isso levanta a questão de saber se uma mulher diagnosticada celíaca precisa se aproximar de seus cuidados pré-natais de forma diferente, porque ela está em uma dieta livre de glúten.
“embora a dieta livre de glúten possa, por vezes, ser uma dieta deficitária em vitamina, E o ácido fólico é uma preocupação particular no que diz respeito ao feto em desenvolvimento, a recomendação é a mesma para os doentes celíacos como os doentes não celíacos: tomar um multivitamina pré-natal diário”, diz Lebwohl.O ácido fólico, encontrado em alimentos fortificados como cereais e em vegetais como verduras escuras folhosas, é crucial em geral, e especialmente durante a gravidez. Como o centro de controle e prevenção de doenças (CDC) afirma em seu site, “ácido fólico é uma vitamina B. Os nossos corpos usam-na para fazer novas células. Todos precisam de ácido fólico.”Quando se trata de gravidez, o CDC explica:” o ácido fólico é muito importante porque pode ajudar a prevenir alguns grandes defeitos de nascimento do cérebro e da coluna vertebral do bebê (anencefalia e espinha bífida).”
o foco nutricional durante a gravidez é o mesmo independentemente da necessidade de se comer sem glúten. “Todas as mulheres precisam estar conscientes de sua nutrição quando estão grávidas”, explica Amy Jones, M. S., R. D., L. D. ” idealmente, ter sua nutrição em ordem antes de você engravidar é o melhor.”Para alguém com celíaca, isso significaria” ser bem controlado na dieta livre de glúten”, uma vez que isso “pode ir um longo caminho para ajudar a garantir uma gravidez saudável.”Caso uma mulher tenha alguma deficiência nutricional, Jones diz para” trabalhar com o seu médico e nutricionista para conseguir esses corrigidos, idealmente, antes de você conceber.”
independentemente do celíaco, as mulheres grávidas muitas vezes têm prisão de ventre no segundo ou terceiro trimestre. Para aliviar a obstipação, Jones aponta que “a maior fibra de grãos inteiros pode ser benéfica.”Ao comer grãos inteiros sem glúten, Jones diz:” não se esqueça de beber fluido suficiente quando você está consumindo alimentos de alta fibra.”Os benefícios de grãos inteiros sem glúten estendem-se além da fibra. “Por exemplo, teff tem muito cálcio, e quinoa tem muito ferro e proteína”, observa Jones.
o cálcio encontrado no teff e nos produtos lácteos é um nutriente importante durante a gravidez. Jones menciona que ” para mulheres grávidas que têm doença celíaca que podem ser intolerantes à lactose, é importante encontrar uma boa fonte de cálcio e vitamina D.”Para aqueles que podem tolerar um pouco de lactose, ela aponta para iogurte e queijo, que são ambos baixos em lactose. “A suplementação de cálcio e vitamina D também pode ser necessária”, diz ela.
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Cramer aprendeu em primeira mão que seu diagnosticado celíaco não a impediu de engravidar ou carregar um bebê até o termo. “Para minha surpresa, engravidamos muito rápido”, diz Cramer. “Eu estava ansioso em cada consulta,
mas as coisas continuaram a verificar-se maravilhosamente.Durante a gravidez, Cramer se sentiu como “uma mulher grávida típica”. Isso incluiu desfrutar de indulgências aleatórias – molho de búfalo e leite de chocolate. Ela recomenda que as mulheres grávidas com celíaca ” encontrar o que alimentos sem glúten atingiu o ponto e satisfazer de vez em quando. Já desistimos tanto como celíacos. privar-se durante a gravidez parece tolice.”
Cramer e seu marido receberam uma menina bonita e saudável no verão passado.Susan Cohen é uma escritora freelance de Nova Iorque. Ela contribui regularmente para a vida livre de glúten.
fotos: SYDA Productions/; Africa Studio /
