Caso: 46 anos de idade, dependentes de substâncias masculino foi para o Departamento de Emergência por causa da transpiração, dor no peito e uma semana de tosse, e a emergência, o médico tinha um raio-x do tórax, ordenou ele. O paciente foi diagnosticado com pneumonia e teve alta com uma receita para um antibiótico. Durante semanas mais tarde, o paciente voltou à ED porque estava a tossir sangue. A equipa clínica concluiu um teste cutâneo de tuberculose (TST) e sputum para bacilli ácido-rápido. Os resultados foram negativos para a TBT e positivos para o sputum 48 horas depois, e o paciente foi informado sobre sua condição por telefone. Antes que o paciente pudesse voltar ao hospital, ele morreu em casa naquela tarde.As bactérias TB são encontradas nos pulmões e podem ser encontradas em outras áreas do corpo, tais como o rim e o cérebro. A tuberculose é mortal e se não for tratada, pode ser mortal. É a sétima principal causa de morte no mundo. Como uma doença Aerotransportada, pode se espalhar quando um indivíduo com tuberculose tosse, espirra ou fala.
não é raro que a tuberculose pulmonar (TB) seja mal diagnosticada como pneumonia, particularmente na fase aguda em que ambos se apresentam identicamente. Entre cinco e dez por cento das pessoas infectadas que não recebem tratamento para a infecção latente por tuberculose irão desenvolver tuberculose durante as suas vidas. Os Centros de controle e prevenção de doenças destacam uma série de fatores de risco para aqueles vulneráveis à doença e grupo de pesquisadores argumentam que essas medidas podem ser tomadas um passo adiante. A pontuação que eles desenvolveram, a CAPO TB (organização de pneumonia adquirida pela comunidade), consiste em: 1) suores nocturnos; 2) hemoptise; 3) perda de peso combinada/10% ou menos de peso corporal da ideia; 4) história prévia combinada de TB/exposição recente à TB/história de PPD positiva; e 5) localização do lobo superior infiltrada. O estabelecimento destes factores entre os doentes deve conduzir hospitais para isolar os doentes que cumprem estes critérios.
os hospitais são desafiados com o uso do TST devido à sua baixa especificidade e baixa sensibilidade. No caso acima, um falso negativo pode ter sido atribuído ao fraco sistema imunológico do paciente. O doente pode ter tido problemas renais, gastrectomia e Condições imunossuprimidas que foram possivelmente negligenciadas. De notar que os doentes com tuberculose suspeita devem ser isolados para prevenir infecções hospitalares, tanto para a segurança do doente como para a segurança do pessoal. Este caso sublinha a importância do reconhecimento da tuberculose, especialmente porque não é comum na maioria dos hospitais. Igualmente importante é o diagnóstico errado da doença com pneumonia. O atraso no tratamento para o doente foi fatal. A condição do paciente pode ter comprometido a saúde de amigos, famílias, pessoal hospitalar e do público. Por último, os hospitais podem avaliar a forma como podem melhorar o diagnóstico e o tratamento dos doentes através da formação do seu pessoal, bem como a atenção à gestão de casos e ao acompanhamento.
recursos
factos básicos da TB. Centros de controle e prevenção de doenças. 13 de Março de 2012. Cavalazzi, R. (2013) predizendo Mychobacterium tuberculosis em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. EUR Respir J; 43; 178-184.
Condução De Ensaios De Indução De Sputum. Francis J. Curry National Tuberculosis Center. São Francisco, 1999. (page 39 features the Harbor-UCLA triage criteria for respiratory isolation tuberculosis preventions (RIPT).Factores De Risco . Centros de controle e prevenção de doenças. 1 de setembro de 2012. www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm
