cirurgia para Diabetes

sabia?Alguém no mundo morre de complicações associadas à diabetes a cada 10 segundos.

Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)

diabetes Tipo 2(DM2) é a forma mais comum de diabetes, correspondendo a aproximadamente 95% de todos os casos. A obesidade é a principal causa para a T2DM e o alarmante aumento da prevalência de diabetes em todo o mundo tem sido em associação direta aumentar as taxas de obesidade em todo o mundo. T2DM leva a muitos problemas de saúde, incluindo doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, cegueira, insuficiência renal, neuropatia, amputações, impotência, depressão, declínio cognitivo e risco de mortalidade de certas formas de câncer. A morte prematura do T2DM aumenta até 80% e a expectativa de vida é reduzida de 12 a 14 anos.

a terapêutica actual para a diabetes tipo 2 inclui a intervenção no estilo de vida (perda de peso, dieta adequada, exercício físico) e medicação(s) anti-diabetes. Supervisão médica e rigorosa adesão ao regime de tratamento da diabetes prescrito pode ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue de ser excessivamente elevado, embora medicamentos e mudanças de estilo de vida causar remissão da doença. Na verdade, T2DM muitas vezes piora com o tempo, exigindo um número ainda maior de medicamentos ou uma dosagem mais elevada para manter o açúcar no sangue sob controle. Por esta razão, o T2DM tem sido considerado uma doença crónica e progressiva.

cirurgia metabólica e Bariátrica e Diabetes tipo 2

quase todos os indivíduos que têm cirurgia bariátrica mostram melhoria no seu estado diabético. Cirurgias bariátricas realizadas em mais de 135 mil pacientes foram encontradas para afetar a diabetes tipo 2 das seguintes formas:

a cirurgia melhora a diabetes tipo 2 em quase 90 por cento dos pacientes por:

• redução de açúcar no sangue
• reduzir a dosagem e o tipo de medicação necessária
• melhorar relacionados com a diabetes, problemas de saúde

Cirurgia faz com diabetes tipo 2 para entrar em remissão em 78 por cento dos indivíduos por:

• reduzir níveis de açúcar no sangue para níveis normais
• eliminando a necessidade de medicamentos para diabetes

Melhorias na Saúde

• Causar a melhoria ou remissão do DM2 para durar anos

, Que é um Candidato?

seguem-se as recomendações da Associação Americana da Diabetes.:

• A cirurgia para a Diabetes é recomendada para tratar pessoas com T2DM e IMC > 40 kg / m2, mesmo que a sua diabetes esteja bem controlada com medicamentos.
• A cirurgia para a Diabetes deve ser considerada para tratar pessoas com T2DM e BMI 35-39. 9 Se a diabetes não estiver bem controlada com medicamentos.
• A cirurgia para a Diabetes deve ser considerada para tratar pessoas com T2DM e um IMC entre 30 e 35 quando o seu T2DM não é controlado por medicamentos, especialmente na presença de outros principais fatores de risco de doença cardiovascular.

tipos de cirurgias metabólicas e bariátricas para Diabetes

as seguintes são as cirurgias bariátricas mais comuns realizadas nos Estados Unidos e seus efeitos conhecidos no T2DM. Ver descrições detalhadas de procedimentos cirúrgicos bariátricos comuns.

Roux-en-y Bypass Gástrico

Roux-en-y Bypass Gástrico é uma cirurgia que altera o trato GI para fazer comida para ignorar a maioria do estômago e a porção superior do intestino delgado. A operação resulta em perda de peso significativa e causa a remissão de T2DM em 80 por cento dos pacientes e melhoria da doença em 15 por cento adicional dos pacientes.

a melhoria ou remissão da diabetes com bypass gástrico ocorre no início da cirurgia e antes de haver perda significativa de peso. Os mecanismos independentes de perda de peso da melhoria da diabetes após o bypass gástrico são parcialmente explicados por alterações nos hormônios produzidos pelo intestino após a cirurgia, e esta é uma área ativa de pesquisa no campo da cirurgia metabólica e bariátrica.Gastrectomia da manga (gastrectomia Vertical) é uma operação que remove uma grande parte do estômago e, ao fazê-lo, causa perda de peso. O estômago restante é estreito e fornece um reservatório muito menor para alimentos.Gastrectomia manga também parece ter alguns efeitos independentes da perda de peso sobre o metabolismo da glucose e também causa algumas alterações nas hormonas intestinais que favorecem a melhoria da diabetes. As taxas de remissão da Diabetes após gastrectomia na manga são também muito elevadas (mais de 60%) e, em alguns estudos, semelhantes aos resultados observados após bypass gástrico.

banda gástrica ajustável

a banda gástrica ajustável é um procedimento de perda de peso que envolve a colocação de uma banda em torno da porção superior do estômago.

a remissão da diabetes ocorre em aproximadamente 45-60 por cento dos doentes. A remissão ou melhoria da diabetes, no entanto, é secundária à perda de peso produzida pelo procedimento, e não parece haver qualquer outro mecanismo para a melhoria da diabetes em pacientes de banda. Por outras palavras, os doentes com diabetes e que não conseguem perder peso com o AGB dificilmente Verão qualquer melhoria na diabetes.

Duodenal Switch

O Duodenal Switch é um malabsorptive procedimento realizado muito menos freqüência do que o bypass gástrico, gastrectomia vertical ou a banda gástrica ajustável, devido à complexidade do procedimento e o risco maior de complicações. Estudos de encontrar, no entanto, que a operação é mais eficaz na indução precoce e sustentada remissão ou melhora do diabetes mellitus tipo 2 (mais de 85 por cento as taxas de remissão com perda de peso efeitos independentes)

Benefícios versus Riscos

Diabetes Tipo 2 é uma das principais causas de morte nos EUA e é um dos principais contribuintes para a morbilidade e mortalidade por doença cardíaca, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. Todos os anos morrem milhões de pessoas devido aos efeitos do T2DM. Com os avanços na cirurgia bariátrica, muitos destes indivíduos poderiam ser salvos e experimentar uma melhor qualidade de vida e saúde.

Enquanto a cirurgia bariátrica, certamente, tem algum risco, o risco a longo prazo de continuação de diabetes (que é, muitas vezes, inadequadamente tratada com medicação) normalmente supera o risco de um procedimento cirúrgico para a maioria dos pacientes. No entanto, os riscos individuais de cada doente para cirurgia devem ser avaliados no contexto da duração e gravidade da sua diabetes, bem como de outros problemas de saúde relacionados com a obesidade.Em 2011, diabetologistas, endocrinologistas, cirurgiões e especialistas em Saúde Pública reuniram-se no dia 2. Congresso Mundial de Terapias interventivas para Diabetes Tipo 2 em Nova Iorque. Com base nas evidências apresentadas por esses especialistas de renome mundial, a Fundação Internacional para a Diabetes (IDF) divulgou uma declaração de posição exigindo que a cirurgia bariátrica seja considerada no início do tratamento da T2DM.

o documento reconheceu que:

• além de tratamentos comportamentais e médicos, cirurgias bariátricas constituem uma opção poderosa para melhorar a diabetes em pacientes afetados pela obesidade grave.A cirurgia bariátrica é um tratamento adequado para pessoas com T2DM e obesidade que não atingem os objectivos de tratamento recomendados com terapias médicas
• A cirurgia deve ser uma opção aceite em pessoas com T2DM e um IMC de 35 ou mais.
• A cirurgia deve ser considerada como uma opção de tratamento alternativa em doentes com um IMC entre 30 e 35 quando o T2DM não pode ser adequadamente controlado por um regime médico óptimo, especialmente na presença de outros factores de risco de doença cardiovascular major.
• cirurgia Bariátrica para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 é rentável
• O risco de complicações e morte com a cirurgia bariátrica é baixa e semelhante à de bem-aceito procedimentos como a cirurgia da vesícula biliar

Metabólica e bariátrica a cirurgia para diabetes mellitus tipo 2 deve ser executada dentro de aceite diretrizes que incluem um curso de atendimento multidisciplinar, a educação do paciente, o acompanhamento clínico e de auditoria, bem como seguro e eficaz procedimentos cirúrgicos.