¿Como tratar úlceras de pressão em idosos?

as úlceras de decúbito ou também conhecidas como úlceras por pressão, são lesões que aparecem na pele. Eles afetam principalmente pessoas com dificuldade de locomoção, usam cadeiras de rodas ou estão acamados e devem permanecer na mesma posição por muito tempo.

Por Por que as úlceras de pressão ocorrem?

no caso das pessoas idosas, quando esta se encontra imobilizada ou passa várias horas por dia na mesma posição, produz-se uma fricção ou pressão sobre determinadas zonas corporais que provoca a ruptura dos vasos sanguíneos. Esta ruptura impede uma correta oxigenação do organismo, provocando a morte celular e, como consequência, favorece o aparecimento de feridas posturais ou lesões na pele.
no entanto, a formação de úlceras de pele ou escaras não afeta apenas pessoas idosas. Fatores como o uso contínuo de uma cadeira de rodas, estar acamado, sofrer de diabetes ou uma doença vascular, ter uma pele sensível, não receber nutrientes suficientes, não controlar os esfíncteres (aprendizagem para ir ao banheiro) ou sofrer algum tipo de transtorno mental como Alzheimer, costumam ser os principais motivos que facilitam o aparecimento das tão temidas úlceras por pressão.

sintomas de escaras

de acordo com a gravidade dos sintomas, as escaras são classificadas em quatro estágios, sendo o estágio I o mais leve e o estágio IV o mais grave. As feridas na pele dos idosos nos dois primeiros estágios podem cicatrizar se receberem atenção imediata e cuidadosa. Por outro lado, as úlceras de fase III e IV são muito difíceis de tratar e sua cura pode levar muito mais tempo.

estágios das úlceras de pele

estágio I

a área afetada apresenta uma cor avermelhada e ao receber pressão não sofre alteração alguma. Este é o primeiro sinal da formação de uma úlcera na pele.

estágio II

nesta fase, bolhas ou uma ferida aberta já se formaram e a área ao redor pode estar irritada e com uma cor vermelha.

estágio III

a ferida se abre e afunda formando uma abertura chamada cratera. Nesta fase, o tecido subcutâneo já começa a mostrar danos.

estágio IV

a úlcera é tão profunda que há danos nos músculos e nos ossos.

existem outros tipos de úlceras de pressão que não se encaixam nas etapas indicadas anteriormente.Se tratam de úlceras cobertas por uma camada de pele morta de cor amarela, esverdeada ou marrom que impedem ver a profundidade da ferida.

também se podem apresentar úlceras por baixo da pele e é o que se denomina lesão em tecidos profundos. Neste tipo de lesão, a área afetada pode apresentar uma cor marrom ou roxa.

Úlceras de pressão: áreas mais afetadas

as úlceras posturais geralmente aparecem em áreas onde a pele cobre o osso, como:

• a parte de trás da cabeça
• os ombros
• as costas
• os cotovelos
• os quadris
• os glúteos
• os tornozelos
• os calcanhares

¿quando é necessário avisar um médico?

será urgente avisar o médico quando a úlcera apresentar sintomas de infecção:

• mau cheiro
• Pus
• vermelhidão
• dor ao redor da ferida
• febre
• a pele está quente e/ou inchada

¿como prevenir úlceras de pressão em idosos?

recomendamos várias diretrizes que você pode considerar para o cuidado de seu ente querido, familiar, ou no caso de você se encontrar realizando a tarefa de cuidar de uma pessoa idosa. Desde a nossa experiência em Cuidadum, damos-lhe as seguintes recomendações, para evitar, na medida do possível, o aparecimento de feridas posturais.

o cuidado da pele, a promoção da mobilidade e a utilização de dispositivos de apoio que reduzam a pressão sobre a pele serão decisivos para evitar a formação de úlceras ou escaras.

Cuidados com a pele na pessoa idosa

• Observar e inspecionar todo o corpo pelo menos uma vez por dia.
• Lavar diariamente a pele com água morna e sabãoneutro.
• Hidratar continuamente a pele.
• manter a pessoa idosa bem alimentada e hidratada.
• ativar a circulação sanguínea massageando suavemente a pele após a lavagem. Deve-se evitar a massagem nas dobras ósseas.
• Evitar rugas na roupa de cama.
• se houver incontinência urinária, use fraldas descartáveis e troque-as com frequência.

Favorecer a mobilidade da pessoa idosa

• se possível, estimular para que a pessoa idosa se mova sozinha.
• se a pessoa estiver acamada, mude sua postura a cada 2 horas.
• mude de postura a cada 15 ou 30 minutos se a pessoa estiver sentada por longos períodos de tempo, levantando-a um pouco e inclinando-a (alternadamente) para os lados.
• Usar uma poltrona com encosto alto na qual possa apoiar a cabeça e as costas.

utilização de artigos de apoio

• colchões e almofadas antiescaras. Estes podem ser de diferentes materiais (espuma, ar, água, gel, Silicone) e seu uso deve ser avaliado pelo médico que aconselhará o mais apropriado de acordo com o tipo de úlcera.
• Protetores específicos como cobertores, taloneras, joelheiras ou cotoveleiras antiescaras que reduzem a pressão sobre as áreas afetadas.

Cuidados com úlceras por pressão

é de suma importância seguir as diretrizes que o médico indique para o cuidado das úlceras posturais. A fim de evitar uma infecção, a ferida deve sempre ser mantida bem limpa e é necessário trocar o curativo a cada lavagem.

Curar úlceras estágio I

nesta fase, você pode lavar a área danificada com água morna e sabão neutro. No final, é aconselhável aplicar creme hidratante.

Curar úlceras em estágio II

as úlceras em estágio II devem ser limpas com uma solução salina que remova o tecido morto (água oxigenada ou produtos contendo iodo não devem ser usados, pois danificam a pele). Após a limpeza, é necessário cobrir a ferida com um curativo específico. Isso evitará infecções e manterá a umidade da pele, fazendo com que a ferida cicatrize mais rapidamente.

Curar úlceras em estágio III e IV

Normalmente, dada a gravidade das feridas, essas úlceras geralmente são tratadas pelo pessoal de saúde. Em casa, apenas as instruções que o profissional de saúde indicar devem ser seguidas.

recomendações e cuidados para a úlcera por pressão

• Para evitar mais lesões e fricção, é aconselhável aplicar um pouco de pó nos lençóis para que a pele não sofra um atrito contínuo ao ficar muito tempo na cama.
• Evitar posições que exercem pressão sobre a lesão.
• Cuidar da pele saudável, mantendo-a limpa e hidratada.
• verificar a pele diariamente em busca de úlceras.
• se a úlcera mudar ou se formar uma nova, consulte o seu médico.
• não faça massagens sobre a úlcera nem ao redor.
• não use almofadas em forma de anel, pois elas reduzem o fluxo sanguíneo na área e podem causar novas lesões.