há algumas complicações que podem resultar da inflamação em curso, incluindo aquelas diretamente relacionadas com a formação de granulomas dentro das glândulas endócrinas. Eles incluem::
- hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue) e hipercalciúria (excesso de cálcio na urina) – estima-se que a incidência de hipercalcemia seja de 10% em doentes com sarcoidose, sem associação com uma demografia específica. A gravidade depende de muitos fatores, incluindo a atividade da doença, luz solar e variações de dieta. A hipercalciúria, por outro lado, é estimada em ser três vezes mais comum e visto mais frequentemente em homens do que mulheres. Se não for tratado, níveis elevados de cálcio no sangue ou na urina podem causar complicações potencialmente graves, incluindo perda óssea, osteoporose (ossos quebradiços ou semanas, especialmente com tratamento prolongado com esteróides) e complicações a longo prazo nos rins e no pâncreas. Embora o mecanismo não esteja totalmente compreendido, o tratamento para níveis elevados de cálcio no sangue ou na urina inclui corticosteróides (tratamento de primeira linha), cetoconazol, cloroquina, hidroxicloroquina e outros fármacos, incluindo diuréticos. A monitorização contínua dos níveis de cálcio é necessária para garantir que a condição não piora e para garantir que quaisquer efeitos secundários de medicamentos não causam mais complicações.
- a hormona paratiroideia suprimida (PTH) – PTH é libertada por quatro pequenas glândulas no pescoço quando os metabolitos da vitamina D e os baixos níveis de cálcio são detectados no sangue. É responsável por controlar os níveis de cálcio ionizado e fluido no sangue. Níveis elevados de cálcio no sangue bloqueiam a libertação de PTH. Uma vez que os doentes com sarcoidose têm frequentemente níveis elevados de cálcio no sangue e, portanto, a libertação suprimida da PTH, os médicos devem suspeitar que o seu doente também sofre de hipertiroidismo quando os níveis da PTH são elevados.
- desregulação da vitamina D-Os doentes que sofrem de sarcoidose têm frequentemente baixos níveis de vitamina D no sangue, pensa-se que fazem parte da resposta imunitária na doença. No entanto, existem duas formas de vitamina D, as formas activa e inactiva. Ao fazer um trabalho de rotina no sangue, muitos médicos vão notar que os níveis da forma ativa da vitamina D são baixos em pacientes com sarcoidose. Para resolver este problema percebido, pacientes são frequentemente prescritos um suplemento para aumentar os níveis da forma ativa em seu sistema, resultando em pedras nos rins. A fim de determinar adequadamente se um suplemento é necessário, o médico precisa executar análises sanguíneas mais extensas, medindo tanto as formas ativa e inativa da vitamina D. Estudos têm mostrado que na maioria dos casos, não é necessária suplementação.Como pode a sarcoidose afectar os olhos?
- formação de Cataratas-uma complicação bem reconhecida da uveíte com uma estimativa de 14-30% dos doentes afectados, o cateract ocorre quer como resultado de inflamação ou tratamento com esteróides. Em geral, a cirurgia de catarata é o tratamento recomendado com bons resultados, desde que a inflamação é controlada após a cirurgia e não há danos permanentes devido a anomalias estruturais ou glaucoma.
- Glaucoma-descrevendo o aumento da pressão no globo ocular devido a danos no nervo óptico, esta condição pode resultar em perda gradual de visão ou cegueira total. O tratamento com corticosteróides é muitas vezes a culpa. Recomenda-se que os doentes com sarcoidose tenham consulta regular com um oftalmologista (duas vezes por ano) para garantir que a sarcoidose que afecta os olhos e os tratamentos sistémicos não causam complicações.
o que são síndromes de parasarcoidose?
muitos doentes com sarcoidose apresentam complicações ou sintomas que não estão directamente relacionados com granulomas ou fibrose. Estes são chamados síndromes parasarcoidose e eles podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de um paciente. Os principais síndromes da parasarcoidose são fadiga, desregulação da vitamina d, eritema nodoso, neuropatia de fibras pequenas, síndromes de dor, depressão e insuficiência cognitiva.
fadiga
fadiga afecta uma grande quantidade de doentes com sarcoidose, mesmo quando os outros sintomas estão sob controlo.
desregulação da vitamina D
a desregulação da vitamina D é comum em doentes com sarcoidose. Este é o resultado do aumento de uma enzima que converte a forma inactiva da vitamina D na forma activa. Os médicos frequentemente interpretam mal os níveis de vitamina D em pacientes com sarcoidose, o que pode levar a hipercalciumia ou hipercalciúria.
eritema nodoso
eritema nodoso é uma lesão cutânea que se desenvolve sem formação de granuloma. O eritema nodoso ocorre em até 35% dos doentes com sarcoidose e apresenta-se como lombo sensível geralmente na parte da frente das pernas.
neuropatia de pequenas fibras (SFN)
SFN ocorre em até 25% dos pacientes com sarcoidose e pode prejudicar significativamente a qualidade de vida do paciente. A SFN tem duas subcategorias: neuropatia dolorosa e neuropatia Autónoma. Neuropatia dolorosa afeta as fibras dentro da pele que sentem calor e dor. Isso pode resultar em dor, dormência, vibrações ou sensações de choque elétrico, e disestesias.Por outro lado, a neuropatia Autónoma pode causar sudação, anidrose, taquicardia, ortostase, náuseas, vómitos, diarreia, distúrbios intestinais/bexiga, disfunção sexual e rubor. A neuropatia Autónoma acontece normalmente com uma neuropatia dolorosa.
síndromes de dor
mais de 70% da sarcoidose relatam dor. Grande parte desta dor não está diretamente relacionada com a formação de granulomas. Neuropatia de fibras pequenas (discutido acima) é uma das causas da dor em pacientes com sarcoidose. A dor muscular causada pela tosse também causa dor no peito em muitos pacientes com sarcoidose. Outras causas possíveis de dor incluem:
- Sarcoiliitis
- Spondyloarthritis
- túnel do Carpo
- problemas Psicológicos e emocionais
- Depressão
- Imobilidade
Depressão
Entre 25% e 60% dos pacientes com sarcoidose relatório de experimentar o depression. Há algum debate sobre se a depressão é um sintoma de parasarcoidose. Os pacientes podem ficar deprimidos devido a uma resposta aos granulomas nos seus órgãos, a efeitos secundários da medicação, ou aos efeitos psicossociais de viver com uma doença crónica.
disfunção cognitiva
alguns doentes também relatam disfunção cognitiva que varia de” nevoeiro cerebral ” a perda de memória.
Aprenda sobre as opções de tratamento.
