Úvodní Kapitola: Co Je Globální Zdraví?

Úvod

užitečné definice „globální zdraví“ je nepolapitelný kořist, schovává se mezi své kongenerů veřejného zdraví, mezinárodní zdraví, tropické veřejného zdraví a celosvětové zdravotní správy. Někteří používají výrazy „mezinárodní“ a „globální“ zaměnitelně, i když jiní tvrdí, že „mezinárodní“ je více omezený termín používaný k popisu zdravotních problémů v rozvojovém světě z pohledu vyspělého světa. Jinými slovy, mezinárodní zdraví je studium zdraví v jiných než vlastních zemích, zejména pokud jsou ostatní země zástupci rozvojového světa. Tento pohled na mezinárodní zdravotní rozšířil během období kolonialismu , které přispívají k vytvoření mnoha předních institucí veřejného zdravotnictví, jako je London School of Hygieny a Tropické Medicíny (založeno v roce 1908) a Institutu Tropické Medicíny-Antverpy (založeno v roce 1906). V Novém Světě, na výstavbu Panamského Kanálu přiměly Spojené Státy, aby se zaměřily na tropické podmínky, které živil epidemie žluté zimnice a malárie mezi dělníky na kanál. Několik profesních organizací byly zahájeny během tohoto období řešit zdravotní rizika poskytována mezinárodní obchod a cestování, včetně Americké Společnosti Tropické Medicíny a Hygieny (založil v roce 1903) a Královské Společnosti pro Tropickou Medicínu a Hygienu (založena v roce 1907).

Jak Evropa a mezinárodní společenství se snažili distancovat od spory a přímé využívání kolonialismu, orgány ochrany veřejného zdraví snaží snižovat vnímanou paternalismus vlastní uznávaná definice mezinárodní zdraví. Události v oblasti veřejného zdraví také prokázaly schopnost zdravotních problémů překračovat hranice, představující hrozby pro bohaté i chudé. Pandemie španělské chřipky z roku 1918 mohla v té době zabít až 5% světové populace. I když nemocnost zprávy v době, kdy byly potlačeny kvůli obavám o vyzrazení vojsko zranitelnosti v několika bojovník zemích během PRVNÍ světové války, pandemie vyjasnit potřebu větší znalosti o nadnárodní onemocnění hrozby . A bylo zřejmé, že rozvinutý svět není vůči takovým pandemiím imunní. Více než 50 let později, pandemie AIDS prokázáno, že infekční nemoci byly pružné a mohly ještě ohrozit rozvinutých a rozvojových zemích světa stejně, i když bylo zřejmé, že riziko onemocnění bylo vyšší v rozvojovém světě. Ve skutečnosti, některé relativně bohatých státech jako je Sovětský Svaz a Venezuela utrpěl katastrofální podmínky jako jejich veřejného zdraví a systémů zdravotní péče se zhroutil v důsledku finanční a politické krize, což vede k ožívající tuberkulóza, záškrt, a v případě Venezuely, malárie . Perspektiva mezinárodního zdraví z bezpečného přístavu rozvinutého světa byla zjevně krátkozraká a nedostatečná.

vzhledem k výše uvedeným událostem získal pojem „globální zdraví“ samostatný, inkluzivnější význam, který se zabýval zdravotními problémy ovlivňujícími většinu zemí světa, zejména zdravotními problémy, které překročily státní hranice. V minulosti takové problémy zahrnovaly mnoho infekčních onemocnění, jako je chřipka, tuberkulóza, žlutá zimnice a cholera. V poslední době se chronická onemocnění nebo stavy, jako je obezita a cukrovka, staly také významnými globálními zdravotními problémy. Zdravotní podmínky, které překračují hranice, byly samozřejmě vždy součástí studia mezinárodního zdraví, takže se tato proměnná jeví jako nedostatečná pro rozlišení mezi oblastmi mezinárodního zdraví a globálního zdraví.

nedávno se některé zdravotnické úřady rozhodly rozšířit pojem „globální zdraví“ tak, aby zahrnoval otázky, které mají politické nebo ideologické základy. Tyto základy pomohou popsat globální zdraví jako pole, které skutečně překračuje hranice, v části požadující alternativní vysvětlení etiologie onemocnění. Otázky změny klimatu, urbanizace, rovnost zdraví, sociální nespravedlnost, a rozdíly v příjmech zahrnují politické perspektivy a kontroverze točící se kolem modelů vědy, správa věcí veřejných, etika, a zdravotní politika. Pro některé tyto a další politicky nabité subjekty odlišují globální zdraví od restriktivnější oblasti mezinárodního zdraví. Například, jedna definice globálního zdraví byla popsána jako:

…prostor pro studium, výzkum a praxi, která klade důraz na zlepšení zdraví a dosažení rovnosti v oblasti zdraví pro všechny lidi na celém světě. Globální zdraví klade důraz na nadnárodní otázky zdraví, determinanty a řešení, zahrnuje mnoho oborů v rámci a nad rámec zdravotních věd, a podporuje interdisciplinární spolupráci a je syntéza populace – prevence s individuální klinickou péči .

Tato definice zahrnuje pojmy jako „determinanty zdraví“ a „zdraví kapitálu“, které vyžadují hlediska veřejného zdraví příliš neliší od staršího modelu, který identifikoval zdraví-související nedostatky, pak hledal na řešení těchto nedostatků prostřednictvím přímých zdravotnických intervencí zaměřených na bezprostřední příčinou. Například bezprostřední příčinou malárie je parazit přenášený na oběť kousnutím některých komárů. Přímým zásahem může být zničení komárů, které slouží jako vektor nemoci, což má za následek ochranu před onemocněním. Globální zaměření na zdraví, nicméně, změnil se na identifikaci sociálních nebo zdravotních nerovností spíše než na jednodušší proximální příčiny onemocnění. Tento jazyk se zdá na základě politických a ekonomických perspektiv, které vedou k definici globálního zdraví a vysvětlení etiologie onemocnění, které je hodně odlišné, než „paternalistický“ definice mezinárodní zdravotnické rafinované během období kolonialismu. Například v global health model, interakce mezi chudobou a nemocemi je už ne viděn jako pouhá asociace, nebo vliv, ale vztah příčiny a následku (tedy použití slova „determinant“). Někteří pozorovatelé by tvrdili, že “ determinant „neznamená“ příčinu“, i když je to obecně přijímaný význam slova. Tento termín je definován Merriam-Webster jako „prvek, který identifikuje nebo určuje povahu nebo něco opravuje nebo podmínky, za výsledek“ . Jako příklad lze uvést, že nedostatek vzdělání je některými popisován spíše jako příčina úmrtnosti než jen vlivná proměnná . Na příkladu malárie globální zdravotní model naznačuje, že lepší ochranu lidské populace lze získat řešením základních ekonomických a sociálních nerovností, které umožňují přenos nemocí nebo nejzávažnější projevy nemoci. Těch hlubších nerovností by mohlo vést k neadekvátní bydlení, které chybí okno obrazovky a dveře, nedostatečný přístup ke zdravotní péči, nedostatek odpovídající vzdělání, nebo nutriční nedostatky, které vedou k více závažných projevů nemoci. Termín „nespravedlnost“ v tomto použití však může být problematické v tom, že to znamená, že tyto rozdíly jsou důsledkem, ne nedostatek, nebo nedostatek zdrojů, ale spíše na sociální stát, ve kterém jeden člověk má více než jiné: lepší bydlení, lepší přístup ke zdravotní péči, nebo lepší jídlo. Podle definice „nerovnost“ v této souvislosti znamená zbytečnou a nespravedlivou situaci. V této definici je špatné zdraví způsobeno nejen nedostatkem zdrojů nebo původcem choroby způsobujícím příznaky, ale také rozdílem v rozdělení těchto zdrojů. Pro některé zdravotnické pracovníky je toto zaměření na nerovnosti a sociální spravedlnost klíčem k pochopení rozdílu mezi mezinárodním zdravím a globálním zdravím .

jádrem jakékoli diskuse o globálním zdraví musí být přijatá definice veřejného zdraví. Tento široký studijní obor je základem jak pro mezinárodní zdraví, tak pro globální zdraví. Jednoduchou definicí veřejného zdraví jsou akce, které komunita podniká, aby zajistila, že členové této komunity mohou zůstat zdraví. Tato definice je tak široká, že nemusí být velmi užitečná, takže některé příklady úspěchů v oblasti veřejného zdraví mohou pomoci pochopit definici. Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) identifikovala 10 nejvýznamnějších úspěchů v oblasti veřejného zdraví minulého století, včetně:

očkovací programy, které mají výrazně snížit výskyt mnoha smrtelných chorob;
fluoridace pitné vody vedoucí ke snížení zubního kazu a ztrátě zubů;
lepší plánování rodiny a antikoncepce služby;
snížení míry pracovních úrazů;
bezpečnější potraviny a snížení sazby jídlo-nesené nemoci;
větší bezpečnost motorových vozidel;
identifikace tabák jako hlavní zdraví škodlivý;
zlepšení v léčbě a prevenci onemocnění srdce a mozkové mrtvice;
lepší hygiena, prenatální zdravotní péče a výživy pro matky a děti; a
snížení sazby infekčních onemocnění prostřednictvím zlepšení přístupu k čisté vodě, hygienickým zařízením, a to prostřednictvím rozvoje a používání antibiotik .

tyto úspěchy byly výsledkem multidisciplinárního úsilí, a to je klíč k pochopení toho, co musí být veřejné zdraví. Tento multidisciplinární přístup občas zdůraznil spolupráci mezi zdravotními vědami a společenskými vědami . Globální zdraví vyžaduje více tím větší multidisciplinární spolupráce, která přesahuje rámec mateřské oblasti veřejného zdraví zařadit práci pracovníky mimo zdravotních věd včetně politických vědců, inženýrů, náboženských vůdců, a tak dále.

posledním problémem, který by měl být řešen v jakékoli diskusi o globálním zdraví, je pojem “ globální správa zdraví.“Tento koncept byl vyvinut, v části, kvůli nespokojenosti s mezinárodní zdravotní správy (možná, dokládá práce, Světové Zdravotnické Organizace) a odráží potřebu kolektivní akce pro řešení společných problémů v oblasti zdraví . Tedy, global health governance byla definována jako „pravidla a postupy, podle kterých kolektivní opatření k dosažení dohodnutých cílů, které budou chránit a podporovat zdraví v globálním kontextu.“Takové vládnutí bylo popsáno jako“ vládnutí mimo vládu.“Jinými slovy, suverenita států musí být respektována. Tato správa je umožněna využitím nevládních organizací ve spolupráci s místními vládami k řešení zdravotních otázek společného zájmu, zejména pokud jde o chudé, zranitelné nebo znevýhodněné. Definice globálního zdraví tedy nabývá praktické aplikace v popisu toho, jak jsou řešeny globální zdravotní problémy a jak se řídí nadnárodní úsilí.

stručně řečeno, definice globální zdraví je stále nepolapitelný, ale tam je nějaký konsensus, který se zabývá zdravotní problémy, které překračují hranice, že to vyžaduje multidisciplinární reakce, a že to pravděpodobně patří i zaměření na politicky a eticky účtován globálních otázkách, jako je sociální spravedlnost, urbanizace, rychlé změny klimatu, a nespravedlnosti v oblasti zdraví. To znamená, že autor pokračuje ve výuce kurzu s názvem „Mezinárodní zdraví“ na univerzitě, kde je zaměstnán. Fakulta členové zvolili název kurzu záměrně, protože viděli, že je třeba pro studenty, podívat se na problémy veřejného zdraví prostřednictvím perspektivy, které jsou odlišné od těch většiny Američanů, to je z mezinárodního hlediska nezávislých Amerických zájmů. Účelem kurzu je prozkoumat problémy veřejného zdraví, protože ovlivňují ostatní na světě, ne tak, jak by mohly ovlivnit místního studenta. Možná to pomáhá ještě více identifikovat rozdíly mezi mezinárodním zdravím a globálním zdravím. Mezinárodní zdraví se zaměřuje na otázky veřejného zdraví, které nemusí přímo ovlivnit studenta veřejného zdraví; globální zdraví se zabývá zdravotními problémy, které pravděpodobně ovlivňují každého, včetně dotyčného studenta. Existuje prostor a potřeba obou perspektiv. Závěrem lze říci, že koncept globálního zdraví je stále nekonzistentně definován, přesto to nebránilo jeho použití ve zdravotnické literatuře ani v praxi. Většina souhlasí s tím, že to není totéž jako mezinárodní zdraví, ale linie, které rozdělují tyto dva pojmy, se stále pohybují.