Anafylaxe je závažná alergická reakce, která je rychlá v nástupu a může mít za následek smrt. U některých dětí existuje riziko opožděných („dvoufázových“) anafylaktických reakcí. Opožděné reakce dochází, když počáteční příznaky alergické reakce odezní, ale pak se vrátí hodin nebo dní později, aniž expozice na původní látku, která způsobila reakci.
studie vedená ve Výzkumném ústavu dětské nemocnice ve východním Ontariu (CHEO) zkoumala frekvenci a závažnost dvoufázových alergických reakcí. Z velikosti vzorku 484 záznamy pacienta, výskyt dvoufázová reakce se vyskytly v 15% studijní populace a dvě třetiny došlo během šesti hodin od nástupu první reakce. Nejméně polovina dvoufázových reakcí byla závažné povahy a vyžadovala léčbu epinefrinem.
studie odhalila, že bifázické reakce jsou pravděpodobnější, pokud počáteční alergická reakce byla závažná nebo pokud nebyla léčena epinefrinem. Kromě toho měla anafylaxe tendenci být závažnější, když bylo podávání epinefrinu zpožděno.
‚klíčová zpráva pro pacienty, rodiče, pečovatele, učitele, a first-responder zdravotnických pracovníků je: aby se zabránilo anafylaktické reakce od zhoršení, správu epinefrin ihned po nástupu prvních příznaků alergické reakce,‘ řekl Dr. Waleed Alqurashi, lékař urgentní medicíny na CHEO a odborný asistent na univerzitě v Ottawě. „Náš tým vytvořil prognostický nástroj založený na důkazech, aby lékaři mohli vhodně sledovat závažnější případy.“
tým identifikoval pět nezávislých prediktorů dvoufázových reakcí u dětí založených na důkazech, včetně:
- Zpoždění při prezentaci na Pohotovost (nebo zpoždění v podání adrenalinu) více než 90 minut od začátku počátečního alergické reakce
- Široký puls, tlak na třídění
- Léčba počáteční alergické reakce s více než jednu dávku epinefrinu
- Respirační tísně, která vyžaduje podání salbutamolu v pohotovosti
- Děti ve věku od 6 do 9 let
‚Je jasné, že děti s těžkou počáteční reakce by mít prospěch z prodloužený období pozorování na pohotovostním oddělení, “ pokračoval Alqurashi. Na druhou stranu, vědět, co hledat pomáhá lépe využívat zdroje tak, že děti s mírnou alergickou reakci, která neodpovídají žádné z uvedených prediktorů může jít domů rychleji.‘
studie s názvem, ‚Epidemiologie a klinické prediktory dvoufázová reakce u dětí s anafylaxe zahrnuje klinické vyšetřovatelé a epidemiologů z CHEO Research Institute, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, a Memorial University.
Vědci zhodnotil zdravotní záznamy pacientů, kteří prezentovány na Pohotovost s anafylaxe na CHEO a Nemocnice pro Nemocné Děti (SickKids) na základě stanovených diagnostických kritérií Národního Institutu pro Alergie a infekční Onemocnění a Potravinové Alergie a Anafylaxe Sítě.
