9 Věcí, které je třeba vědět o oživení nedávno mrtvé

v roce 1986 spadla do potoka a utopila se dvouapůlletá dívka jménem Michelle Funk. Než ji záchranáři našli, více než hodinu nedýchala. Zastavilo se jí srdce. Jinými slovy, byla mrtvá. Poněkud nevysvětlitelně na ní zdravotníci dál pracovali a stejně tak lékaři na pohotovosti. Pak, tři hodiny poté, co zemřela, Michelle Funk se nadechla a její srdce se třáslo zpět do akce.

Funkův případ inspiroval Davida Casaretta, aby šel na lékařskou školu, s plány stát se lékařem ER. Chtěl přivést lidi zpět k životu. Casarett je nyní docentem medicíny na University of Pennsylvania. Ve své nové knize Shocked: Adventures in Bringing Back the Recently Dead zkoumá historii, vědu a morální rizika oživení nedávno mrtvých.

Casarett je nadšený nově vznikající technologie, která umožňuje lékaři, aby zachránit pacienty, kteří by byli ztraceni, protože v nedávné minulosti. Ale tyto technologie přicházejí za cenu, píše. Mohou obnovit život, ale zda je to život, který stojí za to žít, je jiná věc.

Jako inspirace, byl Funk je téměř zázračné oživení, Casarett také viděl srdcervoucí případy, ve kterých pacienti byli oživil s hrdinským úsilím—jen živoří, nereaguje, na JIP pro týdnů, zatímco jejich rodiny se trápíte nad tím, jak dlouho na udržení podpory života. Tyto případy způsobily, že Casarett opustil své plány stát se ER doc. Nyní se zaměřuje na zmírnění utrpení pacientů blízko konce života jako lékař paliativní péče a hospice.

zde je několik věcí, které byste chtěli vědět o oživení mrtvých.

Buď rád, že jsi nebyl nedávno zemřelého v 18. století

V 1700s, Samaritáni v několika Evropských městech začal vzít zájem na oživení lidé, kteří se zřejmě utopil. Jejich metody se zdají pochybné dnes: házení již dýchání osobu do klusu koně nebo jednodenní péče je v ledové vodě, lechtal na zadní straně krku s peřím, foukání tabákového kouře do konečníku, nebo podávání dobrý šlehání.

Ale ne všechny tyto metody jsou zcela bez vědeckého uzemnění, Casarett píše. Pohyb klusu nahoru a dolů by mohl pohybovat bránicí a hrudními stěnami dovnitř a ven natolik, aby vytlačil vzduch dovnitř a ven z plic a stimuloval určitý oběh, ne na rozdíl od CPR. A tabákový kouř obsahuje nikotin, který podněcuje mozek k uvolnění adrenalinu, což zvyšuje rychlost a sílu kontrakce srdce. Ve skutečnosti epinefrin je klíčovou položkou v moderní den crash vozíky.

„některé techniky, které tehdy vyzkoušeli, byly bizarní,ale některé z nich se ve skutečnosti ukázaly jako přímí předci věcí, které dnes používáme,“ řekl Casarett. „Resuscitace z úst do úst byla průkopníkem, pokud mohu říci, v Amsterdamu na konci 18. století a je to stále oporou resuscitace dnes.“

Jestli chceš umřít a žít vyprávět o tom, jít někam, kde je zima

Casarett líčí několik pozoruhodných příběhy lidí, kteří se vzpíral šance, že se vrátí k životu po hodinu či více, bez dechu a bez pulsu. Mladá Švédka například přežila 80 minut uvězněných pod ledem v zamrzlém potoce. Ve všech těchto případech byla osoba někde chladná.

to není náhoda. Když jsou buňky zbaveny kyslíku a živin, brzy se začnou samy ničit. Chlad zpomaluje tento proces snížením metabolických potřeb buněk. To umožňuje mozku a dalším orgánům uniknout poškození mnohem déle, než by jinak měly. „Kdyby se to stalo při pokojové teplotě, není prakticky žádná šance, že by přežil, alespoň ne kognitivně intaktní,“ Casarett řekl.

„dnes některé z nejzajímavějších prací v resuscitační medicíně zahrnují ochlazení lidí,“ řekl.

Jinak, zkuste Pittsburgh

ve skutečnosti, klinické hodnocení probíhá na University of Pittsburgh Medical Center bude dát tento nápad na test v trauma pacientů. Jen v krajní případy, kdy masivní ztráta krve způsobila srdeční zástava, lékaři nahradí krev pacienta s ledovým fyziologickým roztokem v naději, že nákup čas na opravu rány, než buňky a orgány se začínají rozkládat. Byly tam nějaké etické diskuse o procesu, protože budou pacienti v bezvědomí, a proto nejsou schopny poskytnout informovaný souhlas (lidé mohou požádat o náramek, který by lékaři vědí, že chtějí odhlásit).

Casarett říká, že není dostatečně obeznámen s podrobnostmi soudu, aby se vyjádřil k etickým otázkám, ale je fascinován vědou, která za tím stojí. V šoku popisuje některé experimenty se psy a prasaty, které položily základ pro soud. „Není to jen napůl upečená myšlenka, má docela silný základ v molekulární biologii,“ řekl.

„Pokud se chystáte se dostat do nehody kdekoli v USA v příštích několika letech, pokusím se to stalo v Pittsburghu,“ Casarett řekl. „Měli byste šanci získat to, co se může stát standardem péče v příštích pěti nebo deseti letech.“

veverky mají tajemství

hibernace je způsob, jakým zvířata jako medvědi a veverky snižují svůj metabolismus, aby přežili zimu. Pokud by lidé mohli být v podobném stavu pověšené animace, to by mohlo být alternativou k jejich uvedení na ledu (nebo nahradí jejich krev zmrazení s fyziologickým roztokem), aby se zachovala mozku a dalších orgánů.

pro všechny své výhody má chlazení pacientů také své nevýhody: ztěžuje obnovení normálního srdečního rytmu a vyžaduje hodně vybavení, což ztěžuje použití mimo nemocnici. Chemikálie, která by mohla dělat totéž, by mohla být účinnější a užitečnější, říká Casarett.

Na výzkum v Šoku, navštívil laboratořích se vědci snaží pochopit biochemické změny, které se vyskytují, když zvířata jako veverky, myši, a lemurů (jediný známý zimování primátů) zadejte hypometabolic státu. To je ještě brzy, ale Casarett říká, že to není příliš šílený, aby si představit budoucnost, ve které resuscitační vozíky a sanitky nést lék odvozený od sloučeniny nalezené v přezimující zvířata. „Představte si lék, který by dokázal všechno, co kbelíky ledu dokážou, ale dokázal by to mnohem rychleji v jedné injekci,“ řekl. „To by byl cíl.“

neztrácejte své peníze na cryonics

nejvíce temperamentní kapitola v Šoku vypráví Casarett navštívil kryogenickou úmluvy, kde se setká lidé ochotni vysolit $200,000, aby dal jejich těla na ledu po smrti, v naději, že vědci se nakonec vymyslet lék na všechno, co je zabil.

„očekával jsem, že budu v místnosti plné šílenců a geeků,a určitě někteří lidé byli úplně blázni, ale překvapilo mě, do jaké míry byli někteří lidé opravdu velmi dobře informovaní,“ řekl.

byl ohromen vědeckými rozhovory o tom, jak co nejrychleji ochladit nedávno zesnulé tělo a jak ho zmrazit bez tvorby ledových krystalů, které mohou roztrhnout tkáň a vyhodit koncentrace elektrolytů z rána.

Celkově však nechal nepřesvědčeno, že cryonauti budou v dohledné době úspěšně zmrazeni a znovu oživeni. „Napadá mě spousta dalších způsobů, jak ty peníze utratit,“ řekl.

Polibek figuríny a šok cizinci

Foukání do něčí úst a čerpání na jejich hrudníku během CPR pomáhá získat trochu kyslíku do krve a cirkulují, dokud přijede sanitka. Zachraňuje životy, a Casarett chce, aby každý absolvoval kurz a cvičil na Annie, všudypřítomná figurína pro výcvik CPR.

dokonce i lidé, kteří neznají CPR, mohou zachránit život někoho při zástavě srdce pomocí automatizovaného elektronického defibrilátoru (AED). Tato zařízení mohou detekovat abnormální srdeční rytmus a vydávat hlasové příkazy vést dokonce i začínajícího uživatele použít elektrický šok, aby ji opravit. Dohromady více lidí vyškolených v KPR a více Aed na veřejných místech, představují strategii pro to, co Casarett hovory crowdsourced přežití.

ještě tam ale nejsme. Jeho kolega z Penn zjistil, že AED jsou častější v bohatých oblastech Philadelphie než ve čtvrtích s nižšími příjmy. A Kalifornský Nejvyšší soud nedávno rozhodl, že velcí prodejci krabic, jako je Target, nejsou povinni mít ve svých obchodech AED.

Resuscitace nefunguje jako vidíte v TELEVIZI

největší rozdíl mezi resuscitaci, jak je znázorněno na TELEVIZNÍ lékařské drama a realita je pravděpodobnost úspěchu, Casarett říká. „V televizi to vypadá mnohem jednodušší a efektivnější než v reálném životě.“On konstatuje, že jedna studie v roce 1990 pokusil kvantifikovat toto: vědci zjistili, že 75 procent lidí, kteří obdrželi nařízení o společných ustanoveních v několika TELEVIZNÍ lékařské drama přežili, ve srovnání s méně než 30 procent v reálném životě.

další rozdíl: nedávno oživení lidé často zvracejí. Je to proto, že když jste v bezvědomí, vaše svaly se uvolní, včetně svěrače na dně jícnu, který normálně udržuje obsah žaludku v návratu nahoru. Uvolněte ten sval u někoho ležícího na zádech, zatímco jiný člověk buší na hrudi, a … je snadné pochopit, proč nedávno oživené často mají nějaké plivání. „To je něco, co obvykle nevidíte v televizi,“ řekl Casarett.

Umírání není tak jednoduché, jak to bývalo

hranice mezi živý a mrtvý je stále rozmazanější díky pokroku v technologii, Casarett píše. „Několik pohotovost lékaři jsem mluvil, mi řekl, že ještě před pěti lety, kdy se potýkají s srdeční zástavě, pacient by projít rutinní, dělat, co můžete, a pak by bylo celkem jasné, v určitém okamžiku, že jsi vyčerpaný své triky a nic jiného byste mohli dělat,“ Casarett řekl. Ale teď je stále více věcí, které je třeba vyzkoušet.

například, extrakorporální membránové oxygenace stroje může odstoupit krvi pacienta na srdeční selhání, okysličení, a čerpat ji zpět do těla, udržet je naživu—nebo něco podobného. „Tato linie je stále obtížnější definovat kvůli všem těmto technologiím,“ řekl Casarett.

vstává z mrtvých, je v ceně

Obnovení života, může to být snazší, ale kvalita, že život může být diskutabilní, zvláště když oživil pacienta nikdy znovu nabyde vědomí. „Není to šance rozloučit se nebo dokonce truchlit, jen to vyčerpává proces umírání,“ řekl Casarett. A pak je tu problém, o kterém nikdo nechce mluvit, finanční náklady, které mohou dosáhnout více než 20 000 dolarů denně.

jak lékařská věda pochoduje vpřed, můžeme očekávat další neuvěřitelné příběhy Oživení, píše Casarett. Ale musíme také očekávat těžší rozhodnutí o emocionálních a finančních nákladech na tyto nové technologie, a jaký druh života – – – a smrti – – – poskytnou.