- Apnoe (ap‘-nee-ah) je pauza v pravidelné dýchání dítěte trvající déle než 15-20 sekund. Normální dýchání může zrychlit nebo zpomalit, ale obvykle se nezastaví po dlouhou dobu. Některé kojence, zejména předčasně narozené děti, mohou mít časy, kdy přestanou dýchat déle, než je obvyklé. Během pauzy může srdeční frekvence dítěte zpomalit a pokud je apnoe těžká, může se změnit barva kůže dítěte. Dítě může vypadat bledě nebo modře. Pauza v dýchání může být jen na krátkou dobu a dítě může znovu dýchat bez pomoci. Pokud pauza nastane delší dobu, může dítě potřebovat připomenutí k opětovnému dýchání.
- bradykardie (bray-dee-car‘-dee-ah) je lékařský termín pro srdeční frekvenci, která je příliš pomalá. Jak pomalý je příliš pomalý se liší. Děti mají obvykle srdeční frekvence rychleji než dospělí; takže srdeční frekvence 80 může být v pořádku pro dospělého, ale může být nízká pro novorozence. Také, předčasně narozené děti mají tendenci mít rychlejší tep než donošené děti a srdeční frekvence má tendenci klesat s věkem po narození. Obecně platí, že srdeční frekvence 120-160 je normální pro předčasné a 80-140 pro celé období.
co způsobuje apnoe?
apnoe je nejčastější u předčasně narozených dětí, protože jejich nervový systém se nedokončil. Mozek má zvláštní oblast, nazývanou respirační centrum, která říká plicím, aby se pravidelně nadechly. Pokud tato oblast není zralá, dítě může zapomenout dýchat. Asi 45 procent dětí vážících méně než 5 ½ liber bude mít alespoň nějakou apnoe. V případě, že dítě bylo méně než 2 ½ liber až 85 procent bude mít apnoe v prvních několika týdnech života. Mohou mít také apnoe, pokud jsou přehřáté nebo studené nebo jen nadměrně stimulované. Apnoe může být také způsobeno jinými příčinami, a to zejména v horizontu děti, takže lékaři a sestry mohou kontrolovat dítě, aby vyloučil jiné příčiny, než že dítě má spánkové Apnoe u předčasně narozených dětí.
co způsobuje bradykardii?
většina kojenců má bradykardii ze stejných důvodů, proč mají apnoe. A často bradykardie vyplývá z toho, že dítě má apnoe. Příčinou však mohou být někdy i jiné zdravotní problémy; proto je třeba vyhodnotit děti, které mají tyto epizody.
jaké další věci mohou způsobit apnoe a bradykardii?
Většina apnoe a bradykardie epizody jsou vzhledem k nezralosti ale mnoho jiných onemocnění může způsobit tyto problémy, tak dětí s epizodami jsou obvykle kontrolovány na tyto problémy. To platí zejména v případě, že dítě je termín dítě.
infekce-infekce je poměrně častou příčinou a často se hledá, pokud se u dítěte vyvine apnoe.
nízká hladina cukru v krvi.
nízký obsah kyslíku v krvi.
faktory prostředí-vysoká nebo nízká tělesná teplota, nadměrné namáhání nebo nadměrná manipulace s velmi předčasně narozeným dítětem.
Dýchací problémy – jakýkoliv druh blok v dýchacích cestách nebo nosu, včetně sliznice, může způsobit problémy zejména v předčasné.
neurologické problémy
Jak zjistím, zda má moje dítě apnoe nebo bradykardii?
děti, o nichž je známo, že jsou ohroženy těmito epizodami, jsou umístěny na monitorech, které jsou nastaveny na poplach, pokud dýchání nebo srdeční frekvence překročí určité limity.
co se stane, když alarm zhasne?
alarm informuje personál, že dítě musí být zkontrolováno. Ne každý alarm znamená, že dítě má problém; uvolněné dráty, hodně pohybu a špatné připojení mohou způsobit poplachy. Alarm nám má dát vědět, abychom zkontrolovali dítě.
personál kontroluje dýchání, srdeční frekvenci a barvu. Pokud je dítě v pořádku, zkontroluje se monitor, zda funguje správně.
pokud má dítě apnoe nebo bradykardii, sestra bude sledovat, zda dítě znovu dýchá. Pokud se dýchání nerestartuje, může sestra jemně otřít nebo stimulovat dítě k dýchání. Často je tato jemná akce vše, co je potřeba.
pokud je barva dítěte modrá, může být podán další kyslík.
pokud dítě stále nedýchá, může personál pomoci dítěti dýchat.
existuje nějaká léčba apnoe a bradykardie?
nejprve je vaše dítě zkontrolováno, jak často se události vyskytují, jak dlouho trvají, kolik stimulace je zapotřebí a zda mohou existovat jiné příčiny, jako je infekce, nízký obsah kyslíku atd. Pokud má dítě pouze příležitostné epizody, které reagují na jemnou stimulaci, nemusí být nutná žádná další léčba, s výjimkou sledování dítěte, dokud se epizody nezastaví. Pokud jsou události způsobeny infekcí nebo jinými problémy, léčba problému často odstraní epizody.
v Případě, že epizody jsou časté, vyžadují více než jemné stimulace, nebo je pravděpodobné, že i nadále pro nějaký čas (jako ve velmi nedonošené dítě), pak několik léčeb může být souzen:
- Léky jako je kofein, theofylin nebo aminofylin jsou často používány.
- kontinuální nasální proudění vzduchu nebo CPAP (což je kyslík pod tlakem) může být vyfukován plastovým nosem nebo maskou do nosu.
- pokud jsou události závažné, může být zapotřebí ventilace nebo dýchání dítěte pomocí přístroje.
způsobí apnoe a bradykardie poškození mozku?
ne! Zatímco dlouhá období apnoe a nízká srdeční frekvence mohou způsobit problémy, krátká období, která má většina kojenců, nezpůsobí poškození mozku. Každý může bez problémů zadržet dech na krátkou dobu. Monitory jsou obvykle nastaveny na poplach po 20 sekundách; to umožňuje zaměstnancům dostatek času na kontrolu dítěte a v případě potřeby na pomoc.
znamenají tyto epizody, že moje dítě bude mít SIDS (syndrom náhlého úmrtí kojenců)?
ne! Epizody pozorované v mateřské škole nejsou stejné jako SIDS,což se obvykle vyskytuje u dříve zdravých kojenců. Apnoe nedonošení je obvykle způsobeno nezralostí dýchacího centra a jak dítě zraje, tak i toto centrum. V době, kdy je vaše dítě připraveno jít domů, se tyto události s největší pravděpodobností zastaví. Většina apnoe a bradykardie způsobená jinými příčinami by se také měla zastavit v době vypouštění.
co když se epizody nezastavily, když je moje dítě připraveno jít domů?
většina dětí přestane mít události v době, kdy jsou připraveny jít domů. Pokud je vaše dítě ohroženo nebo má stále občasné krátké epizody, které se rychle zotavují, může být volbou domácí monitor apnoe. Pokud vaše dítě potřebuje monitor:
- většina zdravotních pojišťoven zaplatí za domácí monitory.
- společnost poskytující monitor vás obvykle naučí, jak používat svůj konkrétní monitor.
- mohou být nabízeny kojenecké třídy CPR a jsou dobrým nápadem pro všechny rodiče. Sledování s apnoe centra nebo lékaře, který může číst stahování monitoru je obvykle uspořádány.
může se apnoe vrátit nebo může moje dítě vyvinout SIDS?
jakmile předčasně narozené děti s apnoe dospějí, měly by přestat mít příhody a obvykle nejsou ohroženy návratem epizod. Některé děti však zrají pomaleji a některé děti, které mají jiné zdravotní stavy, mohou být vystaveny zvýšenému riziku probíhajících událostí. U těchto kojenců může být zapotřebí domácí monitorování apnoe a/nebo léky.
zatímco apnoe nedonošených dětí a SIDS jsou různé problémy, některé děti, které potřebují péči NICU, mohou mít mírně zvýšené riziko pozdějších SIDS. Nemůžeme předvídat, které děti jsou ohroženy; neexistuje žádná záruka, že dítě nebude později vyvíjet SIDS. Drtivá většina kojenců však nebude ohrožena a nebude potřebovat monitory.
je něco, co mohu udělat, abych pomohl zabránit SIDS nebo apnoe doma?
existuje několik věcí, které lze udělat doma, aby se snížilo riziko dítěte.
zpět do spánku-děti by měly být umístěny na zádech, když je uspíte nebo když jsou v postýlkách.
nekuřte-kojenci rodičů, kteří kouří, mají zvýšené riziko SIDS a mají také větší problémy s dýcháním. Pokud se nemůžete zastavit, alespoň nekuřte kolem dítěte nebo v domě.
kojení-zdá se, že kojenci, kteří byli kojeni, mají méně SIDS.
Vyhněte se polštářům nebo měkkým matracím v postýlce a nepřekračujte svazek nebo oblékněte dítě.
zeptejte se lékaře nebo zdravotní sestry dítěte, pokud máte další otázky týkající se vašeho dítěte.
