78-rok-starý muž se stížností na zvětšení Levé Spodní Víko léze
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Ötting, MD
únor 21, 2005
Hlavní Stížnost:. 78-letý muž se stížnostmi na zvětšení LLL léze.
historie současného onemocnění: pacient si stěžoval na bezbolestnou červenou lézi zaznamenanou na levém dolním víku (LLL) po dobu 4-6 měsíců. Nebyl si jistý, zda se léze zvětšila, ale chtěl vyhodnocení, protože léze se nevyřešila.
PMH: hypertenze, mírná ischemická choroba srdeční a mírný katarakta.
zkouška:
- nejlepší opravené vizuální aspekty: 20/25 OU.
- žáci: rovný, Žádný RAPD.
- EOM: plné OU
- VF: normální
- DFE: vyšetření sítnice pozoruhodné pro normální makulu, cévy a periferii OU.
- SLE: pozoruhodná léze uvedená níže LLL. Mírný šedý zákal OU.
fotografie léze LLL
SLE fotografie léze LLL (vyšší zvětšení). Všimněte si ztráty očních řas (madaróza) a nepravidelného okraje víka.
SLE fotografie léze LLL, okraj víka & palpebrální spojivky. Všimněte si telangiektázie léze, narušení okraje víka a hyperémie. Hranice této léze jsou nejasné.
Diskuse
Morpheaform bazocelulární Karcinom
Tento pacient byl diagnostikován zpočátku s chalazion. Když teplé obklady a hygiena víka nedokázaly vyřešit lézi LLL, byla provedena klínová biopsie plné tloušťky. Měli bychom být znepokojeni karcinomem mazových buněk (SCC) a maškarním syndromem, protože SCC může být obtížné diagnostikovat a detekovat. Pokud je člověk znepokojen SCC, měl by být oční patolog informován, aby k detekci přítomnosti lipidů bylo použito olejové červené-o skvrny. Protože SCC může být vynechán na zmrazené části, polovina vzorku byla odeslána k vyhodnocení zmrazené sekce a druhá polovina vzorku byla odeslána k histopatologii.
zpráva o patologii byla v souladu s morpheaformním bazocelulárním karcinomem (BCC). V morpheaform BCC, místo objemných nádorových uzlů, existují štíhlé prameny nádorových buněk. Morpheaform BCC je nejagresivnější ze všech typů BCC: nodulo-ulcerativní (nejběžnější), pigmentovaný, morpheaform a povrchní.
Diagnóza: Morpheaform bazocelulární Karcinom
EPIDEMIOLOGIE
|
PŘÍZNAKY
|
PŘÍZNAKY
|
LÉČBA
|
Diferenciální Diagnózy:
- Aktinická Keratóza
- Bowen Onemocnění
- Keratoakantom
- Hyperplazie Mazových
- Seboroická Keratóza
- Spinocelulární Karcinom
- Trichoepithelioma
- Lear j. t., Smith AG. Bazocelulární karcinom. Postgrad Med J. 1997 Září; 73 (863): 538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Bazocelulární Karcinom. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Oftalmol. 1988 prosince 15; 106 (6): 723-9. Periokulární bazocelulární karcinom u dospělých ve věku 35 let a mladších.
Navrhl citační formát: Doan, Ötting TA:bazocelulární Karcinom, Morpheaform podtyp: 78-rok-starý muž se stížností na zvětšení levé spodní víko léze. 21. února 2005; dostupné z: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
poslední aktualizace: 02-21-2005
