Co je mononeuritis Multiplex?

Sara Ryding, B. Sc.Hodnotil Emily Hendersonová, B. Sc.

Mononeuritis multiplex dochází, když je poškození dvou nebo více odlišných nervových oblastech. To může také být známé jako mononeuropatie multiplex nebo multiplex neuropatie a je definována jako kombinace symptomů spíše než nemoc sama o sobě.

Image Credit: Andrii Vodolazhskyi/.com

Jaké příznaky zahrnují mononeuritis multiplex?

komplex Mononeuritidy pokrývá mnoho různých typů poškození nervů, ke kterým může dojít v periferním nervovém systému. Je charakterizována dysfunkcí několika nervových oblastí, které se od sebe liší, na rozdíl od polyneuropatie, kde se dysfunkce vyskytuje lokálně.

většina příznaků souvisí se smyslem pro dotek. To zahrnuje pocity necitlivosti,brnění a podivné pocity nebo vůbec žádné pocity. Jiné příznaky se více týkají celkové mobility. Mezi častější příznaky patří neschopnost ovládat pohyb těla nebo ztráta schopnosti pohybovat částmi těla. Mononeuritis multiplex je obvykle pouze akutní nebo subakutní, ale ve vzácných případech může být chronický.

příčiny a rizikové faktory multiplexu mononeuritidy

multiplex Mononeuritidy může postihnout kohokoli, ale je častější u lidí s určitými stavy. Přestože tyto stavy mohou způsobit výskyt multiplexu mononeuritidy, mohou to být mírné stavy a nejsou vždy identifikovány. Dříve nebyla základní příčina identifikována přibližně v polovině všech případů multiplexu mononeuritidy, ale v posledních desetiletích se to zlepšilo.

stavy, které mohou způsobit multiplex mononeuritidy, zahrnují diabetes mellitus, onemocnění pojivových tkání a vaskulitidu. Z nich je vaskulitida nejčastější příčinou multiplexu mononeuritidy. Další častou příčinou je diabetes mellitus a deprivace kyslíku v důsledku nízkého průtoku krve do určitých oblastí, což může způsobit buněčnou smrt.

vaskulitida je charakterizována zánětem obklopujícím krevní cévy, který může zase ovlivnit tepny obklopující periferní nervy nebo krevní cévy kolem určitých nervů. K tomu může dojít u několika různých poruch, jako je revmatoidní artritida, sklerodermie a systémový lupus erythematodes.

kromě diabetes mellitus a nervových kompresí je revmatoidní artritida běžnou příčinou. Některé studie ukázaly, že 56% pacientů s mononeuritis multiplex, kteří nemají diabetes nebo komprese nervu, revmatoidní artritida jako základní onemocnění, které způsobuje příznaky. U mnoha z nich nebyla artritida dříve diagnostikována a nedávno se vyskytla.

jiné příčiny mononeuritis multiplexu zahrnují extrémní alergické reakce na léky nebo násilné reakce na infekce. Ve vzácných případech může být mononeuritis multiplex způsoben bakteriální nebo virovou infekcí přímo v nervech. Například mononeuritis multiplex může být spojen s infekcemi HIV a infekcemi hepatitidy B. Rakovina může také způsobit multiplex mononeuritidy, zejména pokud nádor zasahuje do nervu.

vzhledem k povaze stavů, které mohou způsobit multiplex mononeuritidy, některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost, že budou postiženy tímto stavem. Například, zatímco stáří je obecným rizikovým faktorem pro diabetes mellitus, ty, které s diabetem, kteří vyvíjejí mononeuritis multiplex mají tendenci být starší a mít mírné nebo nediagnostikovaným diabetem. Podobně, pouze přibližně jedna třetina osob postižených multiplexem mononeuritidy byla diagnostikována se základním stavem před nástupem příznaků multiplexu mononeuritidy.

Image Credit: Douglas Olivares/.com

Diagnostika a léčba

Diagnóza je často provádí ve spojení s některou z výše uvedených podmínek, které jsou základem vzniku mononeuritis multiplex. Diagnostiku lze provést ve spojení s testy rychlosti nervového vedení a elektromyogramem. Alternativně může být provedena nervová biopsie. Nervy postižené multiplexem mononeuritidy mají určité vlastnosti, které jsou detekovatelné biopsiemi-zejména, v kmenech periferních nervů bývá určitý stupeň mrtvé tkáně.

léčba multiplexu mononeuritidy je obtížná, protože může být vyvolána tolika základními podmínkami. Zatímco cílem terapie je dostat příznaky multiplexu mononeuritidy pod kontrolu, úplné zotavení je možné, pokud lze identifikovat a léčit základní příčinu.

Pro nejčastější příčinou mononeuritis multiplex, vaskulitida, a další neuropatie cév, léčba je nejčastěji provedeno s methylprednisolon intravenózně, kortikosteroidy podávat perorálně, a cyklofosfamid perorálně.

perorálně podávaný cyklofosfamid a azathioprin lze použít, pokud je multiplex mononeuritidy chronický. V některých jiných formách mononeuritis multiplexu může být účinná léčebná metoda výměna plazmy a intravenózní podávání imunoglobulinu.

• Americká asociace neuromuskulární & Elektrodiagnostické medicíny. 2020. Mononeuritis Multiplex. K dispozici na adrese: <https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Mononeuritis-Multiplex#:~:text=Mononeuritis%20multiplex%2C%20also%20known%20as, spíše%20než%20its%20own%20disease.> .
• Scott, K., and Kothari, m., 2019. Mononeuritis Multiplex-příznaky, diagnóza a léčba. Nejlepší Praxe British Medical Journal. K dispozici na adrese: <https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/799> .
• Raff, m., Sangalang, V., and Asbury, a., 1968. Ischemická mononeuropatie Multiplex spojená s Diabetes Mellitus. Archiv neurologie, 18 (5), s. 487-499.
• Hellmann, D., Laing, T., Petri, M., Whiting-O’Keefe, Q. and Parry, G., 1988. Mononeuritis Multiplex: výnos hodnocení okultních revmatických onemocnění. Medicína, 67 (3), s. 145-153.

Napsal

Sara Ryding

Sara je vášnivý život věd spisovatel, který se specializuje na zoologii a ornitologii. V současné době dokončuje Ph.D. na Deakin University v Austrálii, která se zaměřuje na to, jak se zobáky ptáků mění s globálním oteplováním.

Citace