je čas podniknout kroky k zabránění výskytu problémů duševního zdraví. Věda dospěla do fáze, kdy Začínáme odkrývat, čemu můžeme zabránit, Pro koho a kdy.
V roce 2015, rychlá recenze (terénní úpravy papíru), provedené Duševní Zdraví Nadace se podíval na aktuální stav důkazy, a ukázal, že stále ještě existují mezery pro určité skupiny obyvatel a v určitých fázích v průběhu celého života (Duševní Zdraví Foundation, 2015). Dalším krokem je zlepšit naše porozumění těmto rizikovým skupinám a podívat se na indikované preventivní strategie.
Existují různé zúčastněné strany a akademických oborů (tj. veřejné zdraví, psychologie, sociologie, psychiatrie), jejichž cílem je dále pochopit prevence. Nová recenze zveřejněné včera v The Lancet Psychiatry zkoumá roli, kterou psychiatrie může hrát ve zlepšení našeho chápání, jak nejlépe, aby se zabránilo duševní zdraví podmínky (Arango et al, 2018).
článek shrnuje a hodnotí současný stav techniky v oblasti prevence problémů duševního zdraví. Autoři začínají zdůrazněním výzvy implementace a naznačují, že stále existuje mezera mezi našimi znalostmi o rizikových faktorech a tím, jak jsme to dosud dokázali převést do klinické praxe.
preventivní úsilí může nejlépe řešit více kumulativních rizikových faktorů v rané fázi vývoje.
co je prevence?
recenze se zaměřuje na současný stav techniky pro prevenci a začíná definice a přehled:
Prevence v oblasti duševního zdraví si klade za cíl snížení incidence, prevalence a výskytu duševních poruch a jejich přidružené postižení. Preventivní intervence jsou založeny na úpravě expozice rizik a posílení mechanismů zvládání jedince.
jaké jsou pravděpodobné rizikové faktory pro rozvoj problému duševního zdraví?
článek popisuje rizikové faktory pro rozvoj duševních zdravotních problémů, včetně genetické, environmentální (pre a post-natal), sociální rizika, trauma, nedostatečná stimulace, obecné nepřízni osudu a stresující životní události, a zneužívání drog. Uvedený seznam rizikových faktorů neměl za cíl pokrýt všechna rizika spojená s rozvojem problémů duševního zdraví a zdůraznil, že tyto faktory často souvisejí a mohou vytvářet synergické účinky.
rizikové faktory duševních poruch. Převzato z Arango et al (2018).
co můžeme udělat pro posun pole vpřed?
autoři prezentují svá klíčová preventivní sdělení. Poskytují přehled současných výzev v oblasti prevence a doporučení pro budoucí praxi a výzkum.
autoři doporučují investovat v kritických obdobích vývoje (prenatální období, dětství a dospívání prostřednictvím rané dospělosti) a zaměřit se na budování odolnosti.
všechny klíčové zprávy pro prevenci jsou:
- Přeložit vědecké důkazy pro nákladově efektivní preventivní zásahy do iniciativy v oblasti veřejného zdraví, klinické praxe, a poskytování služeb systémů
- Zvýšení sociální, profesionální, a politické vědomí pokrok a význam duševního zdraví, prevence a propagace
- Přesunout klinické praxi k na-riziko-orientované detekce a intervence
- Poskytovat intervence určené pro každé vývojové fázi zaměřené na minimalizaci vlivu rizikových faktorů
- Podporovat zásahy s multidisciplinární a víceúrovňové (psychologické, sociální, rodinné a právní) přístup
- Podporovat zdravý životní styl včetně výživy a cvičení
- Podporovat školní intervence (zaměřené na děti, rodiče, a vzdělávání odborníků).
rostoucí důkazy podporují účinnost univerzálních a selektivních preventivních intervencí na podporu duševní pohody a prevenci duševních poruch v průběhu vývoje.
Omezení
autoři poskytují ucelený přehled o rizikové faktory, ale může také zaměřit na zvýšené riziko, že lidé v pozdějším životě mají a jiné stresující přechod bodů, kde lidé jsou na vyšší riziko. Musíme být opatrní a soustředit se pouze na perinatální období, dětí a mladých dospělých a ztratit ze zřetele počet lidí, kteří jsou v současné době v dospělosti či později život s rizikem rozvoje. Zaměření na prevenci se musí projevit v průběhu života a v klíčových přechodových bodech.
dále jsou důležitými faktory jednotlivé biologické a psychologické změny zvýrazněné v díle. Nicméně, důraz na sociální souvislosti a interakce mezi sociálním prostředím a některých biologických změn, které by, podle mého názoru, také doporučení na jeho vlastní. Zatímco náročné hodnotit v randomizovaných kontrolovaných studiích, posílení komunity a sociální souvislosti může být slibné cesty pro budoucí intervence a přístupy.
přístup k životnímu kurzu a zkoumání sociálních vazeb. Zdroj: www.mentalhealth.org.uk
Závěry
autoři poskytují přehled literatury na prevenci s mnoha doporučeními pro praxe, výzkumu a politiky. Jsem zjistil, že je užitečné, že role odborníků na duševní zdraví, bylo diskutováno a jak mohou hrát roli při identifikaci rizik, včasné intervence a zvyšování povědomí o prevenci u jiných profesních oborů.
Tyto dokumenty vždy nechat jednu přemýšlel: co je klíčem take-home zpráva? Pro mě se jedná o spolupráci mezi vědeckými obory, profesními skupinami, tvůrci politik a hlavně zapojení veřejnosti do celého procesu; nakonec je to problém, který musíme společně řešit.
Pojďme se tlačit k větší spolupráci mezi vědecké disciplíny, profesní skupiny, politici a hlavně zapojení veřejnosti celé.
hlavní autor této recenze (Profesor Celso Arango) přednesl přednášku s názvem: „prevence v duševním zdraví, vlak, který bychom si neměli nechat ujít. Už ne “ na # MQScienceMeeting v Londýně v únoru 2018, které jsme pokryli naší službou #Beyondteroom. Na živý tweeting se můžete podívat zde.
Odkazy
Primární papír
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport, J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D., Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Tesař W. (2018) Preventivní strategie pro duševní zdraví. The Lancet Psychiatry Zveřejněna Online 14. Května 2018
Další odkazy
Duševní Zdraví Nadace (2015) Prevence recenzi: na šířku papíru. Nadace Duševního Zdraví, Listopad 2015.
