Epidermální Névus Léčba

Dr. Liji Thomas, MDReviewed o Susha Cheriyedath, M. Sc.

epidermální névus je vrozená stav, ve kterém je benigní přerůstání embryonální ektoderm v kůži, což vede k kožní warty a hladké zvýšené léze.

je přítomen při narození, i když se může projevit mnohem později, v dětství. To může mít délku až několik centimetrů, ale v některých případech může pokrývat mnohem větší plochu.

névus může být tvořen keratinocyty, tvořícími neorganoidní epidermální névus. To může být organoid, ve kterém případě to je z jiných epidermální komponenty, jako jsou mazové buňky, apokrinní buňky, endokrinní buňky, nebo folikulární buňky (z mazových žláz, potních žláz a vlasových folikulů v kůži). Nejběžnějším typem je keratinocytární nebo verrucózní epidermální nevus, který se objevuje při narození.

u třetiny postižených jedinců jsou postiženy i jiné orgány. V takových případech, epidermální névus syndrom je přítomen, se sporadickou prezentace, zahrnující neurologické, kosterní, oční a kožní vady způsobené vrozené abnormality ektodermu.

léčba

pro epidermální nevi nebyly vypracovány žádné všeobecně přijímané léčebné režimy. Oba typ léze a možnost epidermální névus syndrom je přítomen, aby výběr léčby matoucí. Byla použita lékařská i chirurgická léčba.

terapie kortikosteroidy

tato silná protizánětlivá činidla byla použita jak lokálně, pomocí okluzivního obvazu, tak intralezionální injekcí se smíšenými výsledky.

Tretinoin

tento derivát vitaminu A byl použit lokálně s určitým důkazem alespoň částečné účinnosti.

Perorální Retinoidy

Perorální retinoidy mají anti-proliferativní účinek na epidermis, ale jejich použití musí být celoživotní, aby se zabránilo opakování.

Lokální aplikace kalcipotriolu bylo zjištěno, že pomoc v případech zánětlivých lineární verrucous epidermální névus (ILVEN).

Mezi další látky, u kterých bylo zjištěno, že se používají, patří takrolimus, fluocinonid a 5-fluorouracil.

Operace

Chirurgické vyříznutí

Toto je zlatý standard pro léčbu malých epidermální névy, a je obvykle přijímá z kosmetických důvodů. To nemusí být možné, pokud nevus pochází příliš hluboko. Je známo, že v některých případech dochází k recidivě. Zjizvení je významným a nevyhnutelným omezením této modality.

povrchová léčba

Mezi další způsoby ablace povrchových vrstev kůže patří kryochirurgie, dermabraze, elektrochirurgie a laserová chirurgie. Na některých místech je navíc použití operace kontraindikováno.

dermabraze je obvykle příliš povrchní, aby poskytla trvalé vyléčení, protože recidiva nastává z hamartomatózních zbytkových buněk. Pokud se to však provádí příliš hluboko, kůže se hojí a zanechává za sebou husté nevzhledné jizvy.

Kryochirurgie je spojena s pomalost léčení, vysoké riziko infekce, otoky a pooperační zabarvení kolem místa léčby.

laserové ošetření obvykle závisí na použití oxidu uhličitého, dlouhodobě pulzního laseru Nd:YAG a barvivového laseru. U téměř čtvrtiny pacientů může dojít k recidivě léze během jednoho roku. Nicméně, tím, že jakýkoli způsob odstranění použité tak daleko, recidivy se vyskytují, zda je období úlevy se měří podle měsíců nebo let.

Chirurgické a léčebné metody mohou být použity v kombinaci, jako v shave excize následuje fenol peeling, aby se dosáhlo hlubšího bez odstranění jizva po chirurgické excizi.

jakýkoli epidermální névus, který vykazuje významnou změnu podezřelou z malignity, jako je ulcerace nebo otok, by měl být vyříznut s konzervativním okrajem a vzorek odeslán k histopatologickému vyšetření.

Epidermální Névus Syndrom Řízení

Pokud pacient má epidermální névus syndrom, specifická léčba musí být založena na vady současnosti. To zahrnuje léky proti záchvatům, chirurgickou korekci kosterních anomálií podle současných pracovních pokynů a odstranění cyst nebo jiných defektů v mozku, které mohou vyvolat epilepsii.

fyzioterapie, duševní rehabilitace a pracovní terapie pro mentálně postižené a symptomatické terapie jsou vyžadovány. Genetické poradenství je důležité pro ujištění pacientů a jejich rodin, že mutace je somatická a sporadická, bez rizika přenosu.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Další Čtení

• Všechny Epidermální Névus Obsah
• Epidermální Névus Přehled
• Epidermální Névus Syndromy
• Komplikace Epidermální Névy
• Způsobuje Epidermální Névy

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je OB-GYN, který absolvoval Vláda Medical College, University of Calicut, Kerala, v roce 2001. Liji několik let po ukončení studia praktikovala jako konzultantka na plný úvazek v porodnictví/gynekologii v soukromé nemocnici. Ona poradil stovky pacientů, kteří čelí problémy od těhotenství-související problémy a neplodnost, a má na starosti více než 2000 dodávky, snaží se vždy dosáhnout normálním porodu, spíše než funkční.

Citace