Bronchiolitis
(Bronchiolitis)
Na bronchiolitidy
bronchiolitidě je časté onemocnění, přístroje, dýchací, způsobené infekcí, která postihuje dýchací cesty tiny, tak-zvané „průdušinky“, které vedou do plic. Jak se tyto dýchací cesty zanícují, bobtnají a plní hlenem, což ztěžuje dýchání.
bronchiolitida:
- nejčastěji postihuje kojence a malé děti, protože jejich dýchací cesty, menší velikosti, jsou blokovány snadněji než starší děti a dospělí
- je obvykle podáván během prvních dvou let života, s vrcholem incidence mezi třemi a šesti měsíců věku
- je častější u kojenců a dětí mužského pohlaví, ti, kteří nejsou krmena mateřského mléka a žít v přeplněných podmínkách
pomoc na péči o dítě a expozice tabákovému kouři mohou také zvýšit šanci, že dítě nebo batole vyvine bronchiolitidu.
ačkoli je to obvykle mírné onemocnění, některé děti jsou vystaveny riziku vážného onemocnění a vyžadují hospitalizaci. Faktory, které zvyšují riziko vzniku vážné bronchiolitidě patří předčasný porod, předchozí chronické plicní nebo srdeční onemocnění, a že imunitní systém oslabený nemocí, nebo léky.
Děti, kteří měli bronchiolitidy jsou více pravděpodobné, že k rozvoji astmatu později, ale zatím není jasné, zda bronchiolitis příčiny nebo spouštěčů astmatu nebo zda děti, kteří vyvíjejí astma, když jsou starší, byly prostě více pravděpodobné, že k rozvoji bronchiolitis během kojení. Studie jsou prováděny s cílem objasnit vztah mezi bronchiolitidou a následným vývojem astmatu.
bronchiolitida je obvykle způsobena virovou infekcí, nejčastěji infekcí respiračního syncytiálního viru (RSV). Infekce způsobené tímto virem jsou zodpovědné za více než polovinu všech případů bronchiolitidy a vyskytují se většinou v zimě a brzy na jaře. Jiné viry spojené s bronchiolitidy patří rhinovirus, virus chřipky a lidský metapneumovirus.
příznaky a symptomy
první příznaky bronchiolitidy jsou obvykle stejné jako u běžného nachlazení:
- nosní kongesce
- rýma
- mírné kašel
- nízká horečka
Tyto příznaky trvat jeden nebo dva dny, a následuje zhoršující se kašel a dušnost (pískání).
někdy se postupně vyvíjejí závažnější problémy s dýcháním, které se vyznačují následujícími znaky:
- rychlé, mělké dýchání
- rychlý srdeční tep
- potopení krk a hrudník s každým nádechem, s názvem „retractions“
- rozšíření nosních dírek
- podrážděnost, spojené s spánkové potíže a příznaky únavy nebo necitlivost
dítě může také mít špatnou chuť k jídlu, jíst dobře, a/nebo vyvinout dehydrataci. Zvracení může také nastat po kouzlech kašle. Méně často mohou mít děti, zejména předčasně narozené děti, epizody, kdy krátce přestanou dýchat (nazývané apnoe), než se objeví další příznaky.
v závažných případech se příznaky rychle zhoršují. Dítě s těžkým bronchiolitis může stát unavený tím, že kmen dýchání a mají velmi málo vzduchu v plicích v důsledku zablokované malých dýchacích cest. Vaše kůže může být namodralá („cyanóza“), což je zvláště viditelné na rtech a nehtech. Dítě může být také dehydratováno dýcháním, zvracením a sníženým příjmem potravy.
infekce
infekce, které mohou způsobit bronchiolitidu, jsou nakažlivé. Bakterie se šíří kapkami tekutiny z nosu a úst infikované osoby. Ty jsou ve vzduchu kýcháním, kašláním nebo smíchem a mohou také skončit na předmětech, kterých se infikovaná osoba dotkne, jako jsou použité tkáně nebo hračky.
kojenci v denní péči jsou vystaveni vyššímu riziku infekce, která by mohla vést k bronchiolitidě, protože jsou v přímém kontaktu s mnoha malými dětmi.
Prevence
nejlepší způsob, jak zabránit šíření virů, které mohou způsobit bronchiolitidě je umýt ruce často. Může také pomoci udržet děti od lidí s nachlazením nebo kašlem. Děti, které jsou vystaveny tabákovému kouři, mají větší pravděpodobnost závažnější bronchiolitidy než děti, které žijí v nekuřáckých domácnostech. Proto je tak důležité vyhnout se vystavení dětí tabákovému kouři.
přestože vakcína proti bronchiolitidě dosud nebyla vyvinuta, existuje lék, který lze podat ke snížení závažnosti bronchiolitidy. Obsahuje protilátky proti RSV a injikuje se měsíčně během sezóny, kdy se vyskytuje většina případů infekce RSV. Tento léčivý přípravek se doporučuje pouze dětem s vysokým rizikem bronchiolitidy, jako jsou velmi předčasně narozené děti nebo děti s chronickým onemocněním plic nebo srdce.
inkubace
inkubační doba (doba od infekce do nástupu příznaků) se pohybuje od několika dnů do týdne, v závislosti na infekci způsobující bronchiolitidu.
trvání
bronchiolitida obvykle trvá asi 12 dní, ale děti s těžšími případy bronchiolitidy mohou kašlat týdny. Nemoc obvykle dosahuje svého vrcholu mezi druhým a třetím dnem po nástupu kašle a dýchacích potíží a poté postupně ustupuje.
profesionální léčba
naštěstí je většina případů bronchiolitidy mírná a nevyžaduje žádnou zvláštní odbornou léčbu. Antibiotika nejsou užitečná, protože bronchiolitida je způsobena virovou infekcí a antibiotika jsou účinná pouze u bakteriálních infekcí. Někdy se podávají léky, které pomáhají vyčistit výdechové cesty dítěte.
děti, které mají potíže s dýcháním, jsou dehydratované nebo vypadají unavené, by měly být vždy vyšetřeny lékařem. Středně nebo těžce nemocné děti mohou vyžadovat hospitalizaci pro pečlivé pozorování, tekutiny a vlhký kyslík. Zřídka a ve velmi závažných případech se respirátory používají k tomu, aby pomohly vašemu dítěti dýchat, dokud se nezačne zlepšovat.
domácí léčba
nejlepší léčbou pro většinu dětí je poskytnout jim čas na zotavení a dostatek tekutin. Ujistěte se, že pacient pije dostatek tekutin, může být obtížné, protože dítě nebo dítě s bronchiolitidou se nemusí cítit jako pití. Proto by měly být nabízeny kapaliny v malých množstvích a častěji než obvykle.
vnitřní vzduch, zejména v zimě, může vyschnout dýchací cesty a učinit hlen lepivější. Někteří rodiče místo chladné mlhy zvlhčovače do dětského pokoje k fluidizaci hlenu z dýchacích cest a zmírnit kašel a dopravní zácpy. Pokud ji používáte, čistěte ji denně bělícím prostředkem pro domácnost, abyste zabránili tvorbě plísní. Vyvarujte se zvlhčovačů horké páry, které mohou být nebezpečné a způsobit popáleniny.
Chcete-li odstranit nosní kongesci, zkuste použít nosní kapky perita a fyziologický roztok. To může být zvláště užitečné těsně před krmením a uložením dítěte do postele. Někdy může dát dítě do mírně vzpřímené polohy, to znamená, že záda mírně zvednutá, může pomoci snížit dýchací úsilí. Acetaminofen může snížit horečku a zmírnit nepohodlí. Ujistěte se, že dáváte správné dávky ve správných intervalech v závislosti na hmotnosti vašeho dítěte.
kdy zavolat pediatra
zavolejte pediatra, pokud vaše dítě:
- představuje rychlé dýchání, a to zejména pokud je doprovázena recesí či „píšťalky“ (sípání)
- to by mohl být dehydrovaný v důsledku nedostatku chuti k jídlu nebo zvracení
- je více ospalí, než je obvyklé
- má velmi vysokou horečku
- máte kašel, který se horší
- zdá se, unaveni nebo ospalí
získat pomoc okamžitě, pokud vaše dítě má potíže s dýcháním a kašel, retractions, nebo sípot zhorší, nebo pokud rty nebo nehty jsou modré.
Hodnotil: Mary L. Gavin, MD
Datum hodnocení: leden 2014
