Tyto spoje mohou být rozděleny do tří skupin: (1) proximální řada karpálních kostí; (2) ty, distální řada karpálních kostí; a (3) dvě řady s navzájem.
1. Klouby proximální řady karpálních kostí
Jedná se o rovinné klouby. Člunkové, poloměsíčitá a záprstní kosti kosti jsou spojeny dorzální, palmární a mezikostní vazy.
hřbetní a palmární vazy, po dvou, jsou umístěny příčně mezi kosti první řady; spojují scaphoidní a lunate kosti a lunate a triquetral kosti. Palmární vazy jsou slabší než hřbetní.
mezikostní vazy (obr. 542) jsou dva úzké svazky, jeden spojující lunate a scaphoid kosti, druhý vrozené a triquetrální kosti. Jsou na úrovni s proximálními povrchy těchto kostí a tvoří část konvexního kloubního povrchu radiokarpálního kloubu.
zápěstní kost kost artikuluje s palmární povrchu záprstní kosti kosti a vazy kloubu jsou : kapsulární, pisohamát a pisometakarpální VAZ.
kapsulární vaz je tenký a obklopuje kloub; jeho synoviální membrána je odlišná od ostatních karpálních kloubů.
pisohamate vazy spojující zápěstní kost na háku os hamatum, a pisometacarpal vaz spojuje hráškové k základně páté záprstní kosti (obr. 540). Oba vazy jsou spojité se šlachou vložení flexoru carpi ulnaris.
Tyto jsou také letadla, klouby, kosti jsou spojeny dorzální, palmární a mezikostní vazy.
dorsální a palmární vazy, každé tři v řadě, rozšířit napříč od jednoho zdokonalovat do jiného; jeden se připojí a lichoběžník lichoběžník (větší a menší multangular) kosti, druhý lichoběžníku a capitate kosti, a třetí hlavatou a hákovitá kosti.
tři interosseous vazy jsou mnohem silnější než ty proximální rote : jeden spojuje capitate a hamate kosti, druhý capitate a lichoběžníkové kosti, a třetí lichoběžníkové a lichoběžníkové kosti. První je nejsilnější; třetí někdy chce.
3. KLOUBY DVOU ŘAD KARPÁLNÍCH KOSTÍ NAVZÁJEM.
spoj mezi člunkovitou kost, poloměsíčitá a záprstní kosti kosti na jedné straně, a druhá řada karpálních kostí na straně druhé; je jmenován mid-karpálního kloubu, a skládá se ze tří částí : v centru hlavou capitate kosti a proximální povrch hákovitá kost artikuluje s hlubokým pohár ve tvaru dutiny tvoří kost člunkovitou a lunate kosti, a představují jakýsi míč-a-socket joint; na radiální straně lichoběžníku a lichoběžník formulovat s člunkové kosti, a na ulnární straně hákovitá kost artikuluje s záprstní kosti kosti.
hřbetní a palmární vazy se skládají z krátkých nepravidelných svazků procházejících mezi kostmi prvního a druhého řádku. Na povrchu dlaně jsou vlákna vyzařující z hlavy kapitální kosti do okolních kostí někdy nazývána ligamentum carpi radiatum.
laterální a mediální vazy jsou velmi krátké : jedna je umístěna na radiální, jiné na ulnární straně zápěstí : první, silnější a výraznější, spojuje člunkové kosti a lichoběžník, druhé záprstní kosti a hákovitá kosti; jsou spojité s kolaterálními vazy zápěstního kloubu. Kromě těchto vazů, štíhlý, mezikostní kapela někdy spojuje capitate a člunkové kosti.
synoviální membrána karpu je velmi rozsáhlá (obr. 542) a ohraničuje dutinu velmi nepravidelného tvaru. Proximální část dutiny zasahuje mezi distální plochy loďkovité, Vrozené a záprstní kosti kosti a proximální plochy kosti druhé řadě. Posílá dvě prodloužení nahoru-mezi scaphoid a vrozené kosti a mezi lunate a triquetral kosti-a tři dolů mezi čtyřmi kostmi druhé řady. Prodloužení mezi lichoběžníku a lichoběžník, nebo že mezi lichoběžník a capitate kosti, je, vzhledem k absenci mezikostní vaz často kontinuální s dutině carpometacarpal kloubů. někdy druhé, třetí; čtvrté a páté metakarpální kosti, někdy pouze druhé a třetí. Ve druhém stavu má kloub mezi hamatovou kostí a čtvrtou a pátou metakarpální kostí samostatnou synoviální membránu. Synoviální dutiny těchto kloubů jsou prodlouženy na krátkou vzdálenost mezi základy metakarpálních kostí. Mezi pisiformními a triquetrálními kostmi existuje samostatná synoviální dutina.
hnutí.- Hlavní pohyby povolené ve středním karpálním kloubu jsou flexe a extenze, flexe je volnější než prodloužení. Avery mírné množství rotace je také povoleno, hlava capitate kosti rotující kolem svislé osy tažené přes jeho vlastní střed.
Aplikovaná Anatomie.- Radiokarpální kloub je zřídka dislokován; jeho síla závisí hlavně na četných silných šlachách, které obklopují artikulaci. Jeho bezpečnost je dále zajištěna počtem malých kostí, z nichž je karpus tvořen a které jsou spojeny velmi silnými vazy. Mírné pohyby, které se odehrávají mezi několika kostmi, slouží k rozbití sklenic, které vedou k předním pádům nebo úderům do ruky. Dislokace dozadu, která je častější, simuluje do značné míry Collesovu zlomeninu poloměru a může být za to zaměněna. Diferenciální diagnostiku lze snadno provést pozorováním relativních poloh styloidních procesů poloměru a ulny.
dosah ruky je nejsilnější, když radiokarpální kloub je mírně rozšířen, zápěstí, proto by měly být uchovávány v této poloze se při léčbě jakékoli nemoci nebo zranění mohou vést k ankylóze kloubu.
