Někdy opravdu základní věci, potřebuje lepší pokrytí. Tato série se pravděpodobně začne trochu objevovat, protože někdy je dobré přimět lidi, aby sdíleli věci, které si přejí, aby někdo řekl na začátku. Tady je Greg Brown s jednoduchými technikami, které by mohly změnit, že bychom měli určitě dělat dobře.
zde jsou dva výroky, které slyšíte po celou dobu:
- „jednoduchá opatření zachraňují život“;
- „myslel jsem, že je to všeobecně známo“.
stále více zjišťujeme, že pouze jedno z těchto výroků je pravdivé. Ano, některé z nejjednodušších klinických intervencí jsou nejvyšším výnosem, ale o znalostech není nic společného. Proč tedy o těchto záchranných dovednostech a znalostech často nemluvíme nebo je nepředáváme? Hodně času jsme to všichni položili na „pokud vím, pak každý ví“.
je tedy na čase, abychom všichni začali mluvit o těchto jednoduchých nebo základních zásazích, které zachraňují životy (nebo alespoň minimalizují nepořádek, který musíme později uklidit).
V této první nekonečného seriálu s názvem „kéž bych věděl, pak co vím teď“ budeme při pohledu na jednoduché, ale účinné tipy a triky, které buď:
- Jsme si přál, aby někdo učil nás na Uni / college;
- neexistoval, pak se ale nyní; nebo (c)
- Jsme na riziko zapomínání vzhledem k množství moderních technologií.
takže ztište hlas uvnitř vaší hlavy, který říká :“ jsem starší Lékař / Zdravotní sestra / záchranář / záchranný guru-co bych se mohl dozvědět o základech?“a přijměte výzvu a pokračujte ve čtení a zjistěte, zda znáte naše malé tipy a triky. Nebo možná budete mít nějaké tipy a triky, jak poslat zpět naši cestu. S trochou štěstí budou tyto příspěvky generovat nějaké zdravé neustálé zlepšování a diskuse o pacientovi. Možná budeme všichni překvapeni, co se cestou naučíme.
Toto není příspěvek o potlačení komunistického povstání. Základní kontrola krvácení se jeví jako umírající umění (bez slovní hříčky). Dovednost krvácení ovládací prvek se používá ve všech oblastech zdravotní péče, ať už pracujete jako bezprostřední odpovědi v pre-nemocniční prostředí, jako zdravotník nebo odborné přednemocniční péče v rámci pohotovostní oddělení, JIP nebo oddělení nemocnice nebo jednoduše jako příbuzný nebo přítel po hodinách.
Nicméně, naše pozorování mnoha zdravotníků a dobrovolníků, se kterými pracujeme (nebo učit) ukazují, že základy nejsou známé a zřídka učil v těchto dnech. Podívejme se tedy na některé-přímý tlak a nepřímý tlak.
přímý tlak
přímý pressure….it Zní to dost jednoduše,ale jak toho dosáhnete? Jako příklad použijeme jednoduchou tržnou ránu na končetině s žilním krvácením.
standardní přístup k použití přímý tlak bude vidět mnoho lidí dosáhnout pro ploché kombinovat (nebo jiné krevní soaky-uppy typ zařízení), umístění přímo na ránu a obvaz pryč. A co když to prokrvácí? Jednoduché-opakujte krok 1 nanesením druhého kombajnu nahoře a obvazem pryč. A co když to znovu prokrvácí? Snadné-opakujte, jak je uvedeno výše. Že? No, možná ne tolik.
problém s tímto procesem (to jsme se všichni učili v určitém okamžiku) je, že v žádné fázi jste vlastně použití přímého tlaku na to, co je krvácení. Nejedná se o kritiku jednotlivce-spíše je to pevná stopa, že možná existuje problém s učením.
Chcete-li vysvětlit, co se děje špatně, žádáme vás, abyste zvážili netěsnou zahradní hadici. Pokud má vaše hadice malý únik, co se stane, když položíte dlaň ruky dolů na únik? Voda vytéká pod ruku – je to stejně jako plochý kombajn, který je umístěn na krvácející ránu(tj.
co kdybyste šli k unikající zahradní hadici a položili jeden prst na díru – co by se stalo? Za předpokladu, že za únikem není masivní tlak, unikající voda by přestala.
jedná se o přímý tlak v akci. Člověk musí přemýšlet o tom, co to je, že se vlastně snažíte dosáhnout s obvazovou technikou-byt na byt s distribučním tlakem se liší od přímého tlaku. Budete muset přidat tlak zařízení a jednoduché řešení je přidat malý srolovaný obvaz na vrcholu první kombinovat – umístěn přímo nad zdrojem krvácení – pak obvaz.
Tyto obrázky popsat tak jednoduše, jak můžeme (je to mnohem jednodušší, aby se prokázat, než je popsat):
Tak jednoduché dosáhnout, když si myslíte o tom, a také velmi nákladově-efektivní.
nyní existují také různé komerčně vyráběné obvazy, které dosahují stejné věci. Dva, které jsou široce používány po celé naší planetě (no, určitě v Austrálii…) jsou „Nouzový Obvaz“ (aka Izraelský Obvaz, vyrobený FirstCare) a OLEAS Modulární Obvaz (z Tactical Medical Solutions). Pokud máte možnost mít je jako součást vaší sady, pak jsou to skvělé doplňky – také dělají mnohem víc, než jen vyvíjejí přímý tlak, ale to je příběh na další den.
Pamatujte však, že velké a honosné není vždy nutné, aby byly účinné. Hlavní věc, kterou je třeba pamatovat s přímým tlakem, je, že menší v tomto případě je lepší. Tím máme na mysli, že pokud potřebujete pouze tlak prstu k zastavení krvácení, nepoužívejte Kombajn, protože váš pacient krvácí více, než by měl; a přiznejme si to-jakmile krev opustí tělo, je zatraceně těžké ji vrátit zpět.
Příběh Čas
před Mnoha lety jsem pracoval v malé(ish) země nemocnici, když starší pán přivezli sanitkou. Tento pán uklouzl na mokrém chodníku a bohužel zasáhl hlavu na chodník, načež začal krvácet z ošklivé rány na hlavě.
první pomocník z nedalekého obchodu použil standardní ošetření-plochý kombajn a krepový obvaz. Záchranný tým dorazil krátce poté a, poznamenat, že první vrstva byla nasáklá krví, aplikoval druhou kombajn a krepový obvaz poté zahájil transport do nemocnice. Věřte tomu nebo ne, proces se znovu opakoval, když druhá vrstva krvácela – to jsou tři kombinace a tři krepové obvazy.
v nemocnici byly muži odstraněny obvazy a z rány stále krvácel. Jediný prst v rukavici byl použit k přímému tlaku a hle, aj, o tři minuty později přestal krvácet.
Jeden z nemocniční personál pak se zváží kombinované znečištěné oděvy – sraženinu, kombinuje a obvazy, vážil jen pod 800g. To je HODNĚ krve, co by bylo lépe, zbývající v pána oběhového systému.
nepřímý tlak
nepřímý tlak je skvělý zásah, který zastaví (nebo alespoň zpomalí) krvácení, zatímco implementujeme účinnou léčbu rány. Tím myslíme, že musíte zastavit rozlití krve na zem, zatímco použijete arteriální turniket nebo zabalíte ránu.
Nepřímého tlaku je dosaženo použitím tlakové síly proximální k poškozené tepně, dokud se krvácení zastaví (nebo je alespoň zpomalil). Existují v podstatě dva způsoby, jak toho dosáhnout:
- Použití nepřímotopný tlaku (např. koleno do rozkroku (stehenní tepny) nebo pěstí / koleno k lokti (pažní tepna)); a
- Arteriální turnikety.
tento kolektivní vstup se bude zabývat pouze bývalým; držíme arteriální turnikety v rukávu. Nebo někde.
takže ruční nepřímý tlak…. opět to zní dost jednoduše. Ale jak toho dosáhnete?
mnoho lidí se učí jednoduše aplikovat nějakou formu tlaku na tepnu nad ranou. Ale vzhledem k tomu, že mnoho kurzů první pomoci již učí, přijímání impulsů (pro mezinárodní čtenáře, v Austrálii před několika lety „první pomoc“ se zdálo být velmi srdeční zástava orientované, a všichni víme, přítomnosti nebo nepřítomnosti impulsu již součástí nařízení o společných ustanoveních rituál pro mnoho lidí…), jak se může člověk spolehnout na to, že najít brachiální nebo femorální puls v exsanguinating pacient, když jsem nikdy nebyl učil?
zde nejsou ohroženi pouze první respondenti. Jako zdravotničtí pracovníci musíme být schopni jednat spolehlivě a instinktivně v přítomnosti život ohrožujícího krvácení. Nikdo z nás se narodili s ultrazvuku-guided vision (patent stále čeká, takže zpátky), a pokud jste sáhl po své oblíbené POCUS zařízení, aby zjistil, že plavidlo, pak děláte váš pacient velkou medvědí službu.
výstřel peněz má jít na kloub – alespoň zde mají pulzy tendenci být povrchnější – a vyvíjet tam tlak. Jak velký tlak? Hodně, ve skutečnosti tolik, kolik fyzicky můžete! Ruční nepřímý tlak vyžaduje hodně síly. Chcete-li být nejúčinnější, musíte použít co nejvíce své vlastní tělesné hmotnosti. Nezastavujte se zde – k této technice je životně důležitý krok navíc – který není všeobecně znám.
Pokud vše, co udělat, je použít tlakové síly do oblasti, ve které tepny snáší velmi dobrou šanci, že chybí váš cíl je umístění a sedí buď vlevo nebo vpravo, kde je tepna ve skutečnosti leží. Pro zajištění stlačení tepny Doporučujeme po stlačení přidat kroucení kolena nebo pěsti, aby se odlomila veškerá vaskulatura pod místem, kde byla aplikována tlaková síla. Tuto techniku nazýváme „Z Lock“. To pomáhá zajistit, že budete zastavit (nebo alespoň zpomalit) krvácení a koupit si čas k léčbě skutečné zranění, nebo použít arteriální škrtidlo (pokud je oprávněná).
stiskněte a otočte. Je v tom rozdíl. To jsou také pokyny pro toto zařízení pro vidění vedené ultrazvukem. Zatratit. To jsem neměl zmiňovat.
shrnutí
přímý a nepřímý tlak jsou silné intervence, které pomáhají minimalizovat ztrátu krve pacienta. Často se na ně však zapomíná během fáze výuky i aplikace, protože se stále více fixujeme na úkoly. Proto vás vyzýváme, abyste tyto kroky učinili součástí vašich tréninkových režimů, když mluvíme o kontrole krvácení. Procvičte si je nebo, jak říkával jeden z našich bývalých instruktorů, “ nebuďte jen dobří v základech – buďte na ně úžasní!“.
