pacienti s kataraktem i glaukomem vyžadují zvláštní pozornost. Šedý zákal může přirozeně koexistovat s glaukomem, má příčinný účinek na glaukom a / nebo může být dokonce výsledkem operace glaukomu.
katarakta je zakalení čočky uvnitř oka, které vede ke snížení vidění. Pokud má pacient glaukom, který vyžaduje operaci, může existovat jedinečná příležitost odstranit koexistující kataraktu bez významného zvýšení rizika operace glaukomu. Navíc, když pacient má šedý zákal ovlivňují jejich vidění spolu s glaukomem, odstranění šedého zákalu, může poskytnout příležitost provést operaci glaukomu zároveň, že může snížit potřebu pacienta pro léčbu glaukomu, očních kapek nebo zlepšit oční kontrolu tlaku.
operace šedého Zákalu, může být kombinován s jedním z několika glaukom operace včetně trabekulektomie, glaukom odvodňovací zařízení, canaloplasty, endocyclophotocoagulation, a novější mikro-invazivní operace glaukomu (HPS). Postupy MIGS jsou zvláště vhodné pro kombinaci s operací šedého zákalu, protože je lze obvykle provést pomocí stejného řezu, kterým je katarakta odstraněna. Spoléhají se však na přirozený drenážní systém oka a nemusí u některých pacientů dosáhnout dostatečně nízké úrovně očního tlaku. IStent je postup MIGS, který je v současné době schválen FDA pro použití v kombinaci s operací katarakty.
v určitých situacích lze také zvážit samotnou operaci katarakty. Například u některých pacientů s úzkými úhly se katarakta stává příliš velkým a vytlačuje další struktury v oku(zejména úhel odvodnění). Pokud k tomu dojde, může provedení operace katarakty s výměnou čočky otevřít úhel drenáže a zlepšit oční tlak.
rozhodnutí o tom, zda by měla být provedena kombinovaná operace katarakty a glaukomu, a volba operace glaukomu závisí na různých faktorech, včetně typu glaukomu a jeho závažnosti. Váš lékař vezme všechny tyto důležité faktory v úvahu při poradenství, co je nejlepší pro vaše oko.
operace šedého zákalu u pacienta s glaukomem může vyvolat jedinečné obavy. Například, u pacientů s exfoliace glaukom je vyšší riziko komplikací v důsledku vlastní slabosti v podpůrné struktuře přirozené čočky (zonules). Některé novější typy nitrooční čočky nemusí být vhodné u pacientů s pokročilým glaukomem, protože mají vliv na kontrastní citlivost (schopnost rozlišovat mezi objektem a jeho pozadím), nebo může způsobit další citlivost na oslnění. Hroty očního tlaku po operaci katarakty mohou být častější u pacientů se základním glaukomem a je důležité, že pacienti s glaukomem jsou náchylnější k poškození přechodným zvýšením očního tlaku.
Na závěr, u pacientů s přidruženými katarakta a glaukom, chirurgická léčba představuje jedinečné výzvy. Existuje několik možností léčby a mnoho proměnných faktor do rozhodnutí zvolit konkrétní postup. Podrobná diskuse se svým lékařem je důležitá pro určení nejlepší možnosti pro vás.
—
článek Davinder s. Grover, MD, MPH. Dr. Grover je ošetřujícím chirurgem a klinikem v glaukomu Associates of Texas, který se nachází v Dallasu v Texasu. Specializuje se na lékařské a chirurgické řízení komplexního glaukomu a operace šedého zákalu.
