Felix zdá odhodlaný otestovat myšlenku, že kočky mají devět životů. Adoptoval jsem ho jako kotě od někoho, jehož venkovní kočka nečekaně otěhotněla. Když jsem ho vzal na jeho první návštěvu veterináře, byl prolezlý parazity, od ušních roztočů po střevní červy. Směs kočičích drog ho nakonec uklidila bez trvalých účinků. V pěti letech se prohrabal dveřmi obrazovky na mém balkoně a skočil, padl šest pater a zhroutil plíci. To vyžadovalo rentgen, přenocování v kyslíkové nádrži a další dávku léků.
pak jsem v lednu našel hrudku na hrudi, blízko pravé přední tlapky. Hodiny vyhledávání na webu a počáteční návštěva veterináře dospěly ke stejnému závěru: moje kočka měla potenciálně rakovinu prsu.
rakovina koček je něco, co jsem už bolestně znal. Moje druhá kočka Sally si před třemi lety ve věku vyvinula hrudku v tváři 16, a strávil jsem spoustu času tím, že jsem ji vzal na test po testu, než jsem konečně dostal ponurou diagnózu. Měla orální spinocelulární karcinom a byl v podstatě nefunkční. Tato konkrétní rakovina je u koček poměrně častá, ale notoricky agresivní, s 1letou mírou přežití nižší než 10 procent. Nakonec nepomohly všechny ultrazvuky, návštěvy onkologů a zoufalé pokusy nakrmit ji injekční stříkačkou a během několika měsíců zemřela.
s touto noční můrou, která je v mé mysli stále čerstvá, se Felixova hrudka stala posedlostí. Tentokrát jsem se chystal bojovat za co nejrychlejší diagnózu a léčbu. Moje morbidní zvědavost také kopl na plné obrátky, zvlášť když jsem viděl tak mnoho zvídaví vypadá, když jsem řekl, „… a myslí si, že to může být rakovina prsu.“Co se přesně stalo s mou kočkou?
ukazuje se, že kromě chirurgických možností trpí studie rakoviny prsu u koček nedostatkem koordinovaného klinického výzkumu. Ale koalice veterinářů a lékařů se brzy shromáždí ve Washingtonu, DC, aby pomohla vybudovat případ, že lepší porozumění nádorům psů a koček by mohlo být obrovským přínosem pro řešení této nemoci nejen u domácích zvířat, ale možná i u lidí.
###
není žádným lékařským překvapením, že kočky mohou dostat rakovinu prsu. Kočky obou pohlaví mají osm mléčných žláz, se čtyřmi po obou stranách jejich břicha. Dokonce i když najdete pouze jednu hrudku, když biopsie vrátí rakovinu, obvyklým doporučeným opatřením je odstranění celého řetězce na této straně. Podle Felixova veterináře jsou čtyři žlázy spojeny s lymfatickými cévami, které mohou transportovat rakovinné buňky tělem, takže radikální mastektomie je nejlepší způsob, jak se ujistit, že problém vyřešíte. Někteří veterináři dokonce doporučují odstranit řetězy na obou stranách, jen pro jistotu.
Protože lymfatického připojení, veterináři často zkontrolujte, zda okolní lymfatické uzliny ukazují, žádné abnormality, a některé budou pokračovat a odstranit ty taky během mastektomii. Náš veterinář také navrhl, abychom provedli rentgen plic před jakoukoli operací, protože to je běžná rakovina místa, která se rozšíří z mléčného řetězce. Jakmile je to v plicích, věci se zhoršují, a někteří veterináři řeknou, že byste měli zvážit zrušení operace a místo toho se přestěhovat do hospicové péče kitty. Pokud je kočka vyčištěna pro chirurgický zákrok, zbývá jen čekat a doufat.
„Chirurgie je obvykle vše, co děláme, poskytovat léčbu primární nádor,“ říká veterinární onkolog Karin Sorenmo na University of Pennsylvania. „U žen nabízíme operaci šetřící prsa, protože to je pro ženy psychologicky důležité.“Že listy některých prsní tkáně v místě, ale vyžaduje, aby pacient projít následné dávky záření nebo chemoterapie porazit zpátky jakékoliv přetrvávající rakovinné buňky a snížit pravděpodobnost recidivy. „Kočky a psi se tak liší-nemají problémy s vlastním obrazem, pokud uděláme velkou operaci,“ říká. Dávat radiační terapii kočky také znamená vrátit ji zpět do anestézie, což nese vlastní rizika. „Je lepší dostat to všechno ven.“
nemoc je nejčastější u starších chovných samic. „Riziko vzniku rakoviny prsu je obecně závislé na expozici hormonům,“ říká Sorenmo. „Existuje sedminásobné zvýšení rizika u koček, které nebyly spayed, a spaying musí nastat ve velmi raném věku, pokud budete mít nejlepší přínos.“Sorenmo říká, že viděla rakovinu prsu také u samců koček, častěji, pokud užívají hormonální terapie, jako jsou léky na bázi progesteronu, pro problémy s chováním, jako je postřik nebo agrese.
kdyby Felix měl nádor, měl by prostě smůlu. Byl spayed jako mladá kočka a neměl žádné problémy s chováním (nebo alespoň ty natolik závažné, aby vyžadovaly léky—koneckonců je to kočka). Jeden veterinář mi řekl, že můžeme začít s antibiotiky a pak uvidíme, jak se hrudka vyvinula; pokud by to byla cysta nebo nějaký typ infekce, mohlo by to jít samo o sobě. Ale zatímco tento typ rakoviny je u mužů extrémně vzácný, obecně jsou kočičí mléčné nádory maligní 86 procent času. Jinými slovy, pokud Felixova hrudka byla nádor, byl to s největší pravděpodobností opravdu špatný.
###
agresivní povaha mléčné žlázy u koček je součástí toho, co intrik Sorenmo nejvíce, a jeden z důvodů, proč se ona a ostatní odborníci si myslí, dozvědět se více o kočičí verze by mohla být přínosem pro člověka. Podle National Cancer Institute, počet nových lidských případů rakoviny prsu je stabilní za posledních 10 let, ale počet úmrtí byl skutečně na ústupu, jít dolů o 1,9 procenta v průměru každý rok od roku 2002 do roku 2011. Díky úsilí včasného odhalení lékaři nacházejí více nádorů prsu, zatímco jsou stále lokalizováni a rakovina se nerozšířila do jiných oblastí těla. Chirurgie a možnosti léků se také zlepšují a dnes 98,5 procent lidí, kterým je diagnostikována lokalizovaná rakovina prsu, je stále naživu nejméně o pět let později. Situace však může být mnohem horší u lidí, kteří jsou v pokročilejších stádiích nebo mají obzvláště ošklivé formy nemoci.
ve zdravé lidské prsní tkáni mají buňky receptory, které přenášejí zprávy z hormonů progesteronu a estrogenu, které pomáhají buňkám růst a fungovat. Asi 40 procent času, buňky rakoviny prsu mají tyto receptory hormonů příliš, což je vlastně dobrá věc, protože to znamená, že obvykle dobře reagují na hormonální bázi léčby, které mohou nasměrovat rakovinné buňky zpomalit nebo dokonce zastavit rostoucí. Někdy, ačkoli, rakovina prsu je dvakrát negativní, což znamená, že postrádá tyto receptory. Triple-negativní rakovina prsu chybí jak hormonální receptory, tak receptor pro protein zvaný HER2, další cíl lékových terapií. Tyto rakoviny se hůře léčí a rychle se šíří.
„Když se kočky vyvinout rakovina prsu, je mnohem více maligní, podobné jako double – nebo triple-negativní karcinomy u žen,“ říká Rodney Stránku na Flint Animal Cancer Center at Colorado State University. Pokud je nádor malý a nerozšířil se do lymfatického systému nebo plic, operace je často velmi úspěšná, říká. „Kromě chirurgického zákroku byla chemoterapie vyzkoušena nejvíce a pro kočky byly studovány některé chemoterapeutiky rakoviny. Ale nemáme velké klinické studie, které by ukazovaly, že jsou úspěšné. Situace u koček bude vyžadovat nějaké nové myšlení. Je to příležitost identifikovat nové strategie.“
Pro mnoho lidské rakoviny studie dnes, vědci vyvolávají nádory u zvířat jako myši k vývoji nových léků a zjistit, environmentální a genetické základy. Sorenmo a Page si však mimo jiné myslí, že pohled na rakovinu koček nebo psů může nabídnout jedinečnou výhodu pro základní výzkum.
„rakovina je rakovina, ať už se objevuje u zlatého retrívra nebo člověka,“ říká Page. „Domácí zvířata žijí ve stejných domácnostech jako jejich majitelé a jsou vystavena stejným těkavým organickým sloučeninám nebo čemukoli jinému, jak vypadá expozice.“To znamená, že domácí zvířata, které se vyvíjejí onemocnění jsou ideální předměty pro škádlení dlouhodobé spouští u lidí, příliš, a nové terapie vyvinutá k prevenci nebo léčbě rakoviny u domácích zvířat může být rovněž užitečné pro člověka.
„Psi a kočky žít takový kratší dobu, a mnoho z jejich biologické procesy se dějí mnohem rychleji, takže se můžeme dostat odpovědi na některé otázky mnohem rychleji,“ říká Sorenmo. Protože kočky a psi mají v řetězci více mléčných žláz, je dokonce možné, že se nádory různých stádií objeví společně, což nabízí šanci současně vidět, jak se nádor vyvíjí a roste.
V červnu, Stránka bude mluvit na semináři dát dohromady podle Institute of Medicine of the National Academies, která bude sdružovat humánní a veterinární onkologové k posouzení stavu výzkumu a zjistit, jak mohou lépe spolupracovat. Právě teď asi 20 akademických center v USA., včetně státu Colorado, provádět klinické studie rakoviny u domácích zvířat a zkoumat, jak se jejich nálezy mohou vztahovat zpět k lidem, pod záštitou srovnávacího onkologického konsorcia National Cancer Institute. Například, Stránky a jeho kolegové jsou asi zabalit celostátní celoživotní studium rakoviny 3000 zlatý retrívr, pes, plemeno, které je obzvláště vysoké riziko pro různé typy onemocnění.
“ Toto není nová filozofie; určitě tento typ srovnávacího výzkumu probíhá po celá desetiletí, “ řekl David Vail, veterinář na University of Wisconsin-Madison, loni v květnu News in Health NIH newsletter. „Ale pravděpodobně to bylo jen v posledních 10 letech, kdy se klinické studie zahrnující domácí zvířata staly dobře organizovanými.“
trik nyní spočívá v tom, že nejnovější pokusy budou dobře využity v úsilí o rakovinu u lidí jak v akademické sféře, tak v průmyslu. „Provádíme klinické studie se stejným souhlasem a přísností, které se vyskytují u lidí. Obáváme se také o zvládání bolesti a o tom, jak pomoci kontrolovat nevolnost, zvracení a průjem,“ říká Page. „Existuje však otázka povědomí-velká část populace si nemusí nutně myslet, že existuje spojení. Navíc existuje otázka financování, Jak přesvědčit NIH nebo firemní výrobce léků, že se jedná o cenné investice, které urychlí tempo hledání léků.“
Sorenmo souhlasí: „Všechno spadá do tohoto konceptu, že existuje mnoho druhů, ale nemoci, které máme na molekulární úrovni, jsou velmi podobné a tok informací by měl jít oběma směry,“ říká.
###
stejně jako u lidí mají psi a kočky nejlepší šanci na přežití, pokud je rakovina chycena brzy. To může být obzvláště problematické pro kočky, které mají ve zvyku maskovat bolest a jiné škodlivé účinky jako taktiku přežití. Stejně jako jsem se trápil o smrt Sally, ona ji vzal sladký čas nechat mi vědět, že měla nádor—chovala se normálně, dokud se její paušální ovlivněna ji jíst, a pak nebylo moc, buď operace nebo léky by mohly dělat. Jen jsem si všiml, Felix je paušální, protože 13-libra chmýří míč má rád být provedeno kolem domu jako princ v nosítkách, a mé ruky omylem přistál na správném místě.
Stránka doporučuje aktivnější přístup, stejně jako dělat pravidelné fyzické zkoušky pro různé typy rakoviny—“každý veterinář může ukázat, jak“—a dostat se do zvyk zaznamenávání změn v kůži zvířete, od tmavé skvrny na strupy hrudky. Sorenmo dodává, že byste se měli ujistit, aby třít vaše kočka břicho a jemně zmáčknout mléčné žlázy, i když to znamená získání nějaké rozhořčené ohání na oplátku. „Kočky mají někdy svůj vlastní názor na to, co vám umožní dělat, ale může to udělat velký rozdíl,“ říká.
navzdory mé dychtivosti dostat Felixe na léčebnou cestu co nejdříve jsem se pro jistotu rozhodl pro biopsii. Radikální mastektomii by znamenalo, že ho rozřízl od podpaží k zadní nohu, zatímco biopsie by být jen malý řez v blízkosti bradavky odstranit hmota pro laboratorní testy. Trochu mě potěšilo, že hrudka byla volná a neměnná a že jeho riziko bylo tak nízké.
naštěstí byl Felix v pořádku. Málem jsem se zhroutil z úlevy, když mi zavolali, že jeho hrudka je benigní cysta, a bylo to dost malé, že to celé dostali během biopsie. Nejhorší, co musel vydržet, byla malá jizva, pár dní na léky proti bolesti a týden v kuželu hanby. To je naprosto normální, říká Page. Starší zvířata dostávají hrudky a hrboly a v mnoha případech to není nic vážného. Ale stále stojí za to projít snahou zjistit, říká: „Někdy to není tak benigní.“A možná v blízké budoucnosti vaše návštěva veterináře pomůže zachránit životy lidí i domácích zvířat.
