vaše diagnóza roztroušené sklerózy mohla být provedena pomocí kritérií McDonald. Jedná se o nástroj pro lékaře, který zajistí, že poskytnou přesnou diagnózu RS co nejdříve, a vést je k testům, které by pro vás měli zajistit, abyste si byli jisti.
první soubor kritérií byl publikován v roce 2001 týmem vedeným prof. Byly několikrát rozsáhle revidovány, naposledy v roce 2017. Revize provádí panel odborníků na MS, kteří se zabývají nejaktuálnějším výzkumem toho, jak se RS objevuje a postupuje u pacientů.
2017 revize mcdonaldových Kritérií
nejnovější revize nezmění vaše diagnóza MS, ale oni mohou povolit, aby lékař dát diagnózu MS, aby někdo dříve v jejich vlastní průběh onemocnění. To by mohlo znamenat, že pacient dostane přístup ke správné léčbě dříve.
klíčovým požadavkem pro diagnózu MS je důkaz poškození centrálního nervového systému, který se šíří v čase a prostoru. To znamená ukázat, že k poškození došlo v různých datech (DIT) a na různých částech (DIS) centrálního nervového systému. To odlišuje MS od jiných neurologických stavů.
kritéria McDonald používají důkazy MRI rozsáhle a naznačují, že vyšetření MRI je provedeno pro každého, u kterého je diagnóza MS možná. Léze lze nalézt i u někoho s malými nebo žádnými klinickými příznaky, což by bylo důkazem DIS.
přítomnost oligoklonálních pásů v míšní tekutině je také dobrým markerem pro MS. Ukazuje, že v minulosti došlo k aktivitě onemocnění, a tak lze použít jako důkaz DIT.
|
klinické projevy |
jaké další údaje jsou potřebné pro diagnostiku MS? |
|---|---|
|
Dva nebo více relapsy A BUĎ objektivní klinický důkaz dvou nebo více lézí NEBO objektivní klinický důkaz jedné léze spolu s rozumnou historické důkazy o předchozí recidivy |
Nic |
|
Dva nebo více relapsů; objektivní klinický důkaz jedné léze (ukazuje DIT) |
Šíření v prostoru ukázaly: Jeden nebo více MRI zjištěna léze typické pro MS NEBO další relapsu ukazuje poškození jiné části CNS |
|
Jeden relapsu; objektivní klinický důkaz dvou nebo více lézí (ukazuje, DIS) |
Šíření v čase zobrazena: Oligoklonálních pásů NEBO MRI důkazy nové léze od předchozí kontroly NEBO další relapsu |
|
Jeden útok/relapsu; objektivní klinický důkaz o jednu lézi (tzv. klinicky izolovaný syndrom‘) |
Šíření v prostoru zobrazen: Jeden nebo více MRI zjištěna léze typické pro MS NEBO další relapsu ukazuje aktivitu v jiné části CNS Diseminace v čase ukázaly: Oligoklonálních pásů NEBO MRI ukazuje nové léze od předchozí kontroly NEBO další relapsu |
|
Zákeřné neurologické progrese připomínající roztroušenou sklerózu (typické pro primární progresivní MS) |
Pokračující vývoj za jeden rok (z předchozích příznaků nebo probíhající pozorování) plus dva: Jeden nebo více MRI zjištěna léze v mozku, typické pro MS, Dva nebo více MRI zjištěna léze v míše, Oligoklonálních pásů v mozkomíšní moku |
Pokud budete navštivte svého lékaře s neurologickým příznakem, že naznačuje potenciální první MS událost (CIS), proto můžete mít magnetickou REZONANCI a lumbální punkci. Pokud tyto testy ukazují léze v centrálním nervovém systému a oligoklonální pásy ve vaší míšní tekutině, diagnóza RS může být provedena okamžitě. Před zahájením léčby byste nemuseli čekat na další záchvat nebo relaps.
diagnóza MS je nejbezpečnější, pokud existuje více než jeden druh důkazů. Nesprávná diagnostika RS by mohla zbytečně vystavit pacienty riziku nežádoucích účinků léků na MS. Lékaři stále musí používat svůj úsudek, zejména při diagnostice RS u dětí nebo skupin populace, kde je Rs méně častá.
