Levé komory aneurysma jsou diskrétní, dyskinetickou oblasti stěně levé komory s širokým hrdlem (na rozdíl od levé komory pseudoaneurysms), tak se často označují pravda výdutí.
Epidemiologie
Pravda levé komory aneurysma rozvíjet se v méně než 5% všech pacientů s ST-elevace akutního infarktu myokardu (STEMI) 1, 5 dnů do tří měsíců po myokardu.
klinické projevy
mohou se projevit příznaky dekompenzovaného srdečního selhání.
EKG
- patologické Q vlny,
- délka > 0,03 sekundy
- > hloubka > 1/3 R amplitudy vlny
- přetrvávající elevace ST segmentu
- by se měly vrátit k normálu během 2 týdnů po infarktu myokardu
- relativně nízká amplituda T vlny 12
- poměr prekordiální amplitudy vlny T ve srovnání s QRS amplituda by měla být menší než 0.36
- vyšší T:QRS poměr znamená hyperakutní T vlny infarktu myokardu
Patologie
stěně pravé aneurysma je tenčí než stěna ze zbytku levé komory a se obvykle skládají z vazivové tkáně, stejně jako nekrotických svalů, někdy se míchal s životaschopného myokardu.
pravda, aneuryzmatického vaku obsahuje endokardu, epikardu, a ředit vazivové tkáně (jizvy), což je pozůstatek z levé komory srdeční sval, zatímco vak pseudoaneurysmatu představuje osrdečníku, který obsahuje prasklé levé komory 5.
Etiologie
Aneurysma tvorbě dochází při intraventrikulární napětí se táhne non-smluvní poškozen myokard, což způsobuje vyboulení poškozen oblast s každou kontrakcí.
umístění
obvykle zahrnují přední nebo anterolaterální stěnu.
radiografické rysy
echokardiografie, srdeční MRI a srdeční ventrikulografie tvoří základ zobrazování. Klíčovým hlediskem je, zda aneuryzma představuje skutečnou nebo falešnou aneuryzmu v důsledku odlišných prognóz a řízení. Pravé aneuryzmy mají obvykle široký krk.
Radiografie
CXR zjištění levé komory aneurysma jsou typické a patří:
- kontaktní boční boule vzniklé z levé srdeční hranice
- mohou mít tenké, zakřivené kalcifikace ve stěně aorty
- vlevo retrocardiac dvojí hustoty (zejména pseudoaneurysms)
Echokardiografie
poměr maximální průměr otvoru na maximální vnitřní průměr dutiny může vyšší (0.9-1.0), než pro pseudoaneurysmatu 7.
Léčba a prognóza
míra úmrtnosti u pacientů s výdutí levé komory je až 6x vyšší než u pacientů bez výdutí. Smrt je často náhlá a může souviset s vysokým výskytem komorových tachyarytmií spojených s těmito aneuryzmy 2.
Komplikace
Uznávané komplikace zahrnují:
- intramurální trombus, který může vápenatět
- zhoršenou srdeční výstup
- aneurysma prasknutí: vzácné
- prasknutí sazba je vyšší s pseudoaneurysms
Diferenciální diagnóza
V určitých situacích zvážit:
- pravda levé komory sání
- levé komory pseudoaneurysmatu
