Lupus Mlha – Změny Paměti a Myšlení

vyvíjející Se chápání mozku mlhy v lupus

V roce 1960, všechny mozku příznaky spojené s lupus (také známý jako systémový lupus erythematodes nebo SLE), včetně dysfunkcí v myšlení a paměti, záchvaty, mrtvice, a psychózy, byly považovány za různé prezentace jeden stav se nazývá centrální nervový systém lupus, nebo CNS SLE. V té době se předpokládalo, že lupus ovlivňuje každého stejným způsobem, pokud jde o zdraví a funkci mozku.

pak na konci 70. let byly přesněji charakterizovány různé způsoby, jak může lupus ovlivnit funkci mozku. Vyloučeny byly samostatné účinky, které může mít vysoký krevní tlak a léčba léky na mozek. V pozdní 1980 skupina lékařů definována kritéria pro specifické neurologické účinky lupus, z nichž kognitivní dysfunkce (nebo lupus mlha, jak to pak stal se známý), byl jedním z několika. Tato formální kritéria byla zveřejněna v roce 1999. Jsou povoleny pro zvláštní studie lupus pacientů zjistit, jak lupus mlha ovlivňuje každodenní život, a jak to může být lépe řízeny.

co je to “ lupus fog?“

Kognitivní dysfunkce, nebo to, co mnozí označují jako „mozková mlha“ nebo „lupus mlha,“ je často zažívají ti, kteří mají lupus. Příznaky lupusové mlhy mají mnoho podob a ovlivňují každého jinak. Může to být matoucí a frustrující, ale nejste sami v této zkušenosti. Příznaky se pohybují v množství a závažnosti, a mohou zahrnovat:

• nespavost
• spěchal řeč
• potíže s hledáním slov
• potíže s navigací
• problém se zapamatováním malé detaily
• zhoršení dalších mozkových funkcí, které dělají každodenní úkoly mnohem obtížnější

Lupus mlha je často epizodické, to znamená, že tam bude období zhoršení a pak se vrátit do normální funkce. Tato kognitivní dysfunkce obvykle není závažná a obvykle neprobíhá na úroveň závažných forem demence nebo Alzheimerovy choroby.

psychóza-závažná porucha duševního zdraví-se může objevit také u pacientů s lupusem, ale to se liší od lupusové mlhy. Psychóza má tendenci se projevovat brzy v nemoci, ne později. Dobrou zprávou je, že je poměrně vzácná, krátkodobá a je nepravděpodobné, že by se opakovala.

Velmi často kortikosteroidy, zejména při vysokých dávkách nebo brzy po ukončení léčby začala, může způsobit velké změny nálady – většinou vzrušení a nespavost – to může být stejně vážná jako psychóza. Ve skutečnosti většina z toho, co by mohlo být přičítáno lupusové mlze, je pravděpodobnější účinky léků. Mentální změny vyvolané steroidy se liší od lupusové mlhy, krátkodobé (to znamená, že se zlepšují při snížení dávky) a nezpůsobují trvalé poškození.

Obrázky lidského mozku mohou být vytvořeny pomocí magnetické rezonance (MRI) a novější typ zobrazování, tzv. funkční MRI (fMRI). Zatímco standardní MRI může ukázat anatomii mozku, fMRI je schopna měřit fungování mozku tím, že určení, kolik kyslíku v různých částech mozku jsou pomocí, když se člověk zabývá takovými úkoly, jako je plánování, mluvení, nebo v pohybu. Funkční MRI prováděná u pacientů s lupusovou mlhou ukazuje, že abnormality se vyskytují v úrovni“ účinnosti “ mozku. To znamená, že osoba s kognitivní dysfunkcí ve skutečnosti nezažívá sníženou sílu mozku, ale spíše sníženou účinnost zpracování mozku. Jinými slovy, lupusová mlha je spíše jako ztráta rychlosti myšlení než ztráta schopnosti myslet.

jak je diagnostikována lupusová mlha?

k dispozici je několik neuropsychologických testů k posouzení příznaků lupusové mlhy. Mnozí používají dotazníky, které se zaměřují na takové funkce, jako jsou:

• připomenout důležité zkušenosti v minulosti
• vezměte léky
• si pamatovat podrobnosti doma nebo v práci
• soustředit se na úkol, který musíte udělat,

člověk, který je unavený, nebo nepozorný, může mít problémy bodování dobře s těchto hodnocení. Při interpretaci výsledků musíme také zohlednit úroveň vzdělání a dovednosti testované osoby. Testy obvykle trvají dlouho, dva dny nebo déle. Je tedy obtížné říci, které příznaky poskytují definitivní diagnózu, protože se může u jednotlivých osob docela lišit. Při těchto zkouškách by nemělo být nutně alarmující, protože skóre v těchto testech nejsou přesnými indikátory patologie vyžadující okamžitou léčbu. U většiny pacientů s lupusem je klíčovým problémem zjistit, zda se jejich „mlha“ vyskytuje častěji nebo závažněji než u lidí, kteří nemají lupus, ale mají únavu.

existují i jiné druhy neuropsychologických testů. Jeden test obsahuje seznam názvů několika barvách, ale s každým se slovo zobrazí v barvě, která neodpovídá barvě pojmenovaný psané slovo (například slovo „modrá“ napsáno červenými písmeny, jak je znázorněno na obrázku níže). Cílem pro osoby, přičemž tento test je říct nahlas, barvu textu, spíše než název barvy kouzel. Toto cvičení testuje flexibilitu mozku při přepínání úkolů.

i když některé protilátky profily a ostatní krevní testy mohou odhalit lupus onemocnění ledvin, například, v této době ne jeden krevní test předpovídá lupus nemoci mozku. Pokud jde o zobrazování mozku, standardní skenování MRI mozku obvykle vykazuje některé abnormality u pacientů s lupusem, ale zdá se, že tyto abnormality nejsou spojeny s mozkovou mlhou nebo špatným poznáním. Funkční MRI, jak bylo uvedeno výše, může vykazovat známky pomalejší kognitivní rychlosti zpracování.

jaká jsou rizika vzniku lupusové mlhy?

dosud vědci nezkoumali riziko vzniku lupusové mlhy. Několik studií však zkoumalo riziko vzniku demence u lidí s lupusem. Demence je mnohem závažnějším jevem než lupusová mlha. Tyto studie souhlasí s tím, že riziko demence u pacientů se SLE je 1, 5 až 2krát vyšší než riziko u normálních lidí. Absolutní riziko je však celkově pouze asi 3% – poměrně malé riziko.1 2

rozdíly v kognitivní dysfunkci u osob s lupusem oproti těm bez něj jsou často způsobeny několika faktory. Stádium onemocnění, rozdíly v diagnózách lékařů a rozdíly mezi populacemi v konkrétní studii mohou ovlivnit výsledky výzkumné studie (jmenovitě zaznamenané změny v učení a paměti).

jaké jsou současné léčby lupusové mlhy?

současná léčba zahrnuje použití kortikosteroidů. Dalším přístupem je použití léků, které z velké části pocházejí z moderní psychiatrie, jako jsou léky používané pro poruchy spánku, a další léky, jako jsou stimulanty, ke zlepšení účinnosti kognitivního zpracování.

jaký výzkum se provádí pro lupusovou mlhu?

výzkum v této oblasti je poměrně aktivní. Pomocí velmi pokročilých technologií vědci našli některé možné mechanismy lupusové mlhy. Na základě těchto mechanismů, které navrhli pomocí typu krevní tlak léky nazývané inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu inhibitor nebo ACE inhibitor, snížit příznaky lupus mlha. Probíhají klinické studie k testování, zda to bude účinné, včetně studie na HSS.

jaký je výhled pro lidi s lupusovou mlhou?

kognitivní dysfunkce se vyskytuje u mnoha lidí s lupusem, ale obvykle není závažná. Podobně lupusová mlha obvykle nepostupuje na úroveň demence nebo Alzheimerovy choroby. Existuje více naděje než kdy předtím, že oba lépe porozumíme lupusové mlze a budeme mít v blízké budoucnosti účinnější a bezpečnější léčbu.

Pokud se setkáte s epizodami lupus mlha, nepropadejte panice, a nemyslím si, že jsi blázen. Upozorněte na tento problém svého lékaře. Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli o léčbě a strategiích, jak řídit svůj život s lupus fog.

poznámky pod čarou