Mekonia ileus odkazuje na novorozenecké střevní obstrukce distálního ilea v důsledku abnormálně silné a vliv mekonia. Na rozdíl od syndromu zástrčky mekonia má mekonium abnormální konzistenci.
Epidemiologie
Mekonia ileus je častější u bílé populace a postihuje obě pohlaví téměř stejně.
Patologie
Mekonia našel ve střevě novorozence se skládá z succus entericus (soli žlučových kyselin, žlučové kyseliny a nečistoty ze střevní sliznice) a je běžně evakuován do 6 hodin od narození (nebo dříve).
Meconium ileus se vyskytuje, když se meconium inspiruje a brání distálnímu ileu. Obvykle se jedná o projev cystické fibrózy. Přibližně 20% kojenců s cystickou fibrózou je přítomno s meconium ileus při narození.
ačkoli to je obvykle chápáno jako synonymum pro cystickou fibrózu, dokud se neprokáže opak, může být také pozorováno u pankreatické atrézie nebo stenózy pankreatického kanálu.
jen zřídka se vyskytuje bez cystické fibrózy nebo abnormality pankreatu a předpokládá se, že souvisí s nezralostí střeva (příznivější výsledek).
radiografické rysy
prostý rentgenový snímek
nespecifické a mohou vykazovat dilatační střevní smyčky proximálně k nárazu. Klasicky je na rentgenových snímcích nedostatek nebo nepřítomnost hladin vzduch-tekutina a „temperamentní“ vzhled rozšířených střevních smyček. Občas má skvrnitý vzhled na rentgenových snímcích během prvních 2 dnů života.
Skiaskopie
Kontrastní klystýr, ukáže microcolon zahrnující celý tlustého střeva a může ukázat vliv mekonia pelety plnění vady, zejména právo tlustého střeva nebo v distální ileum.
Ultrazvuk
Prenatální ultrazvukové nálezy spojené s mekonia ileus include
- echogenní střevo, což může být rozšířené a tlustostěnné
- polyhydramnios
- fetální ascites
- peritoneální stěny kalcifikace
- intraabdominální cysty
Léčba a prognóza
Vodě rozpustné kontrastní klystýr obvykle vymaže vliv mekonia, s úspěšností přes 60%.
Komplikace
- ileální atrézie nebo stenóza
- ileální perforace vzniklé v mekonia zánět pobřišnice
- volvulus s nebo bez pseudocysta tvorbu
Diferenciální diagnóza
Obecné zobrazovací diferenciální úvahy zahrnují
- celkem tlustého střeva Hirschsprung nemoc
- mekonia plug syndrom
