SAN FRANCISCO – Můžete být „tlustý, ale fit“, pokud jste obézní, ale netrpí metabolickým syndromem? Někteří zastánci tvrdí, můžete, ale nové poznatky prezentovány na výročním vědeckém zasedání Americké Diabetologické Asociace poskytnout více důkazů, že těch kil přeložit na další srdeční riziko.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Tuk-ale-fit je nesprávné pojmenování, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, asistent profesor na Johns Hopkins School of Nursing, Baltimore, řekl v rozhovoru. „Metabolicky zdravé obézní nejsou tak zdravé. měli vyšší riziko srdečních chorob než lidé, kteří byli metabolicky zdraví a neobézní.“
studie začaly podporovat fat-but-fit „paradox“ v pozdní 1990. Ukázali „že riziko úmrtí ze všech příčin a CVD u obézních jedinců, jak je definováno indexem tělesné hmotnosti (BMI), procentem tělesného tuku nebo obvodem pasu, kteří jsou fit (tj. 2018;52:151-3).
Nicméně, 2017 studie zjistila, že „metabolicky zdravé obézní jedinci mají vyšší riziko koronární srdeční onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění a srdeční selhání s normální hmotností, metabolicky zdravých jedinců“ (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). A 2016 meta-analýza 22 studií, přinesl podobné výsledky, ale také zjistil, že metabolicky zdravé obézní jedinci byli lepší, srdce-zdraví–moudrý, než ti s normální váhou, kteří byli metabolicky nezdravé (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah a jeho kolegové se snažili zjistit prostřednictvím své studie, zda existují důkazy o subklinické srdeční choroby u lidí, kteří jsou považováni za obézní, ale metabolicky zdravé (Abstrakt 272-nebo).
sledovali 11 884 účastníků studie riziko aterosklerózy v komunitách (ARIC) v letech 1990-1992 až 2016-2018. Studie, který pokračuje dnes, zahrnuje účastníky na předměstí Minneapolis; Jackson, slečna.; Forsyth County, NC; a Washington County, Md.
žádný z účastníků neměl předchozí kardiovaskulární onemocnění na začátku (1990-1992). Vědci rozdělili účastníky do čtyř skupin na počátku: Nonobese (s metabolickým syndromem, 20% z celkového počtu účastníků; nebo bez metabolické syndrom, 51%) a obezitou (metabolický syndrom, 20%, nebo bez metabolické syndrom, 9%).
průměrné věkové rozmezí ve skupinách bylo 56-57 let. Procento žen ve skupinách se pohybovalo od 53% do 58%, s výjimkou obézní a metabolicky zdravé skupiny (73%). Procento černých účastníků ve skupinách se pohybovalo od 17% (nonobézních, metabolicky nezdravých) do 45% (obézních, metabolicky zdravých).
„lidé, kteří byli mladší, ženy a černí, byli častěji klasifikováni jako metabolicky zdraví obézní,“ řekl Dr. Commodore-Mensah.
Podle jednoho upravený model s mediánem follow-up 16 let a celkem 3,560 události, obézní účastníci měli vyšší riziko nehody, kardiovaskulární onemocnění, ve srovnání s jejich nonobese protějšky, bez ohledu na to, zda měli metabolický syndrom.
ve srovnání s nonobézskou, metabolicky zdravou skupinou, riziko vzrostlo v nonobézské, metabolicky nezdravé skupině (poměr rizik,.24; 95% interval spolehlivosti, 1.12-1.36), stejně jako v obézní, metabolicky zdravé (HR, a výsledek 1,33; 95% CI, 1.15-1.53) a obézní, metabolicky nezdravé (HR, 2.11; 95% CI, 1.90-2.35) skupin.
vědci se také zaměřili na srdeční biomarker známý jako vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT), který indikuje chronické poškození myokardu. „Tento biomarker nám poskytuje okno do srdce,“ řekl Dr. Commodore-Mensah.
Podle dřívějších zjištění hlásil v roce 2014, ARIC účastníci, kteří měli hs-cTnT úrovně 14 ng/L nebo vyšší byly mnohem pravděpodobnější, než byly ty, s nedetekovatelné hladiny trpí srdeční selhání, úmrtí z jakékoli příčiny, a ischemické choroby srdeční (JACC Srdeční Selhání. 2014;2:600-7).
na Základě analýzy hs-cTnT úrovní v této studii, vědci se domnívají, obézní, metabolicky zdravých účastníků klesl ve střední rozsah přebytečné subklinické poškození myokardu, mezi nonobese a obézní účastníci, kteří jsou rovněž metabolicky nezdravé.
„tato skupina není chráněna před srdečními chorobami,“ řekl Dr. Commodore-Mensah. „Měly by být cílené a měly by prospěch ze změn chování, jako je změna stravy a zvýšení úrovně fyzické aktivity.“
studie je financována Národními zdravotnickými ústavy. Dr. Commodore-Mensah a šest spoluautorů nehlásili žádná relevantní zveřejnění. Dva spoluautoři hlásili různá zveřejnění.
