Nový pokyn doporučuje, CAC bodování, kdy panuje nejistota ohledně prospěch z užívání statinů – Society of Cardiovascular Počítačová Tomografie

Nový pokyn doporučuje, CAC bodování, kdy panuje nejistota ohledně prospěch z užívání statinů

pátek, 16. listopadu, 2018 Komentáře (0)
přidal: Claire Johns

Nový pokyn doporučuje koronární tepny vápník bodování — test, který stojí tak málo, jak $75 —
když existuje nejistota ohledně prospěch z užívání statinů

Vienna, VA (Nov. 14, 2018) — klíčový pokyn propuštěn minulý týden z American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) a další skupiny doporučuje používat koronární tepny vápníku (CAC) skóre pro některé rizikové pacienty podpory v rozhodnutí o použití statinů v terapii.

CAC skóre je měření množství vápníku, nebo kalení, ve stěnách tepen, které zásobují srdeční sval, způsobené aterosklerotických onemocnění. Měří se neinvazivní počítačovou tomografií (CT) skenování srdce. Četné studie ukázaly, že tento test, který stojí mezi $75 a $200 je spolehlivým měřítkem rizika pro nežádoucí srdeční příhody, jako je srdeční infarkt a mrtvice.

AHA/ACC obecných zásad aktualizace předchozí doporučení z roku 2013, a s ohledem na tento subjekt výzkumu, klade větší důraz na hodnotu CAC skóre pro určité skupiny pacientů. Patří mezi středně rizikové a některé hraniční rizikových pacientů ve věku od 45 do 70 let s low-density lipoprotein, nebo LDL cholesterolu v krvi o 70 až 189 mg/dL. Vysoký podíl LDL cholesterolu je spojen s vyšším rizikem srdečních chorob.

nedávná studie publikovaná v Journal of the American College of Cardiology ukazuje, že CAC bodování lze identifikovat s vysokým stupněm přesnosti, pacienti, kdo bude nebo nebude těžit z statin léčby. Studie byla založena na více než 13 500 pacientech sledovaných téměř 10 let.

„CAC testování je skutečná hodnota je přes moc nulu, a spočívá v rozlišování, kdo může nebo nemusí využít farmakologické preventivní terapie,“ vysvětluje Khurram Opava, MD, FSCCT, z Yale University School of Medicine.

Dr. Nasir také poznamenává: „pokyny také stanoví, že kromě testování CAC jsou všechny ostatní faktory „látky zvyšující riziko“, tj.“

pokyn zarovná s 2016 expertní konsensus prohlášení Society of Cardiovascular Počítačová Tomografie, „Klinické indikace pro koronární tepny vápník bodování u asymptomatických pacientů.“

nový cholesterolu pokyn uvádí: „Pokud CAC je nula, léčba statin terapie může být přerušena nebo odložena, kromě kuřáků cigaret, osoby s diabetes mellitus, a ti s silnou rodinnou anamnézou předčasné ASCVD. Skóre CAC 1 až 99 podporuje terapii statiny, zejména u pacientů ve věku ≥55 let. U všech pacientů, pokud CAC skóre ≥100 Agatston jednotky nebo ≥75. percentil, statin terapie je indikována, pokud není jinak odložené dle výsledku lékař-pacient riziko diskuse.“

Valentin Fuster, MD, PHD, vedoucí kardiologie z Icahn School of Medicine v Mount Sinai v New Yorku a editor časopisu Journal of American College of Cardiology, interpretuje nové obecné zásady pro určité skupiny pacientů, tímto způsobem: „CAC skóre je důležité. Pokud je skóre vápníku nulové, zapomeňte na statiny. Pokud je skóre více než 100, je lepší je vzít. Kritickým problémem je však diskuse s pacientem.“

Plná interpretace „7 bodů k zapamatování“ Dr. Fustera je k dispozici jako video, které může být užitečné jak pro pacienty, tak pro lékaře.

poskytovatelé by měli zvážit nový pokyn AHA / ACC cholesterol clinical practice guideline a konsensus společnosti pro kardiovaskulární počítačovou tomografii spolu s celkovým profilem rizika pacienta při sdíleném rozhodování pacientů.