Oční Larva Migrans

Dr. Liji Thomas, MDReviewed tím, Afsaneh Khetrapal, BSc

Oční larva migrans je vzácné zánětlivé onemocnění oka způsobené lokální reakce se larva škrkavka psí druh. Jedná se o škrkavky, které zamořují psy a kočky jako své definitivní hostitele. Toxocara canis (T. cani), která infikuje psy, je častěji zapojena než Toxocara cati (T. cati), protože psi ukládají své výkaly nerozlišujícím způsobem.

napadení oční larvou migrans

Toxocara je běžný nematodan parazit. Ženské červ produkuje stovky tisíc non-infekční non-oplodněná vejce, zatímco ve střevě hostitele, kde vydrží přibližně 4-6 měsíců. Tato vejce podléhají dvěma molům v půdě, kde jsou předávány spolu s výkaly zvířete. To trvá 2-5 týdnů, během kterých dozrávají do embryonovaných infekčních larev třetího stupně za správných podmínek tepla, vlhkosti a stínu. Při požití půdy kontaminované těmito larvami, ať už úmyslně, jako u dětí s pica, nebo náhodně, se vejce spolknou a vylíhnou ve střevě lidského hostitele.

náhodná konzumace půdy může následovat po konzumaci ovoce a zeleniny, které se v této půdě pěstují, nebo pokud se používá jako kompost. Kromě toho, půdy podané ruce, mohou vstoupit do potravinového řetězce, pokud mytí rukou nedochází po práci nebo hraní venku nebo se zvířecími hostiteli škrkavky.

vylíhnutá vejce produkují larvy druhého stupně, které však nemohou dozrát v náhodném lidském hostiteli. Místo toho, oni migrují přes střevní stěnu vstoupit do krevních kapilár a být provedeny do různých částí těla. Když se dostanou do oka a usadí se v něm, stav se nazývá oční larva migrans. Pouze malý počet larev jsou zapotřebí k vysrážení této oční poruchy, a proto proti Toxocara hladina protilátek je nižší, nebo nerozeznatelný, v kontrastu s viscerální larva migrans.

epidemiologie

oční larva migrans je onemocnění způsobené konečnou migrací těchto larev a postihuje většinou mladé, s průměrnou věkovou skupinou 3-11 let. Muži a ženy jsou stejně postiženi. Nízké socioekonomické skupiny mají nepřiměřeně vysokou prevalenci.

Patogenezi

Ve většině případů, larvy migrují do zadního segmentu jednoho oka přes choroidální a retinální cévy. Všechny oční larvální migrace nevyvolává zánět a sítnicové granulomy. Odpověď ohrožující zrak na larvy tedy závisí také na uvolnění Toxocara vylučovací sekreční (TES) antigenu a / nebo imunitní odpovědi hostitele. V případech, kdy dochází k zánětu očí, dochází nakonec ke ztrátě zraku.

jiné příznaky toxokariázy obvykle chybí. To vede k domněnce, že zatížení červem je tak nízké, že imunitní systém těla nereaguje na zabití červa. Larva má tedy příležitost dosáhnout oka, a to i 10 let po počáteční infekci. Oční migrace je náhodným jevem.

Diagnostika

oční vyšetření, v reakci na příznaky, nejčastěji se ukazuje na přítomnost granulomů, sklivce nebo chorioretinální zánět nebo zjizvení granulomy.

krevní testy na eozinofilii a zvýšený počet bílých krvinek jsou obvykle negativní. Toxocara protilátky jsou také negativní, v některých případech. Histopatologické vyšetření vzorků biopsie může ukázat larvy. Diagnóza je však v mnoha případech čistě jednou z předpokládaných očních LM, protože jiné testy zůstávají negativní.

léčba

v přítomnosti očních larva migrans je léčba zaměřena na potlačení nitroočního zánětu pomocí terapie glukokortikoidy. Kromě toho, antihelminthic léky, jako je diethylcarbamazine nebo albendazol by měla být dána k eradikaci infekce zcela. V případě potřeby může být provedena vitrektomie, aby se zlepšilo vidění a odstranily granulomy.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

Další Čtení

• Všechny Oční Larva Migrans Obsah
• Oční Larva Migrans Příznaky a Příčiny
• Oční Larva Migrans Diagnostika a Léčba
• Co je to Viscerální Larva Migrans?

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je OB-GYN, který absolvoval Vláda Medical College, University of Calicut, Kerala, v roce 2001. Liji několik let po ukončení studia praktikovala jako konzultantka na plný úvazek v porodnictví/gynekologii v soukromé nemocnici. Ona poradil stovky pacientů, kteří čelí problémy od těhotenství-související problémy a neplodnost, a má na starosti více než 2000 dodávky, snaží se vždy dosáhnout normálním porodu, spíše než funkční.

Citace