O1.2.2 dlouhodobě působící beta2-agonisté (LABA)
dlouhodobě působící beta2-agonisté vyvolat dlouhodobé bronchodilatation s dobu trvání akce z 12 na 24 hodin. Indakaterol je k dispozici v Austrálii na PBS jako jednosložkový inhalátor LABA pro léčbu CHOPN. Tento a další Laba (salmeterol, formoterol, vilanterol, olodaterol) jsou také dostupné jako kombinované inhalátory LAMA/LABA, ICS/LABA nebo ICS/LABA/LAMA.
indakaterol je inhalační LABA, která se podává jako udržovací léčba CHOPN jednou denně. Ve srovnání s placebem zlepšuje indakaterol dušnost, FEV1 a kvalitu života související se zdravím (HRQoL) a snižuje exacerbace (Geake 2015). Ve srovnání s dvakrát denně beta2-agonisty (salmeterol a formoterol) indakaterol nevedl ke klinicky významnému rozdílu v FEV1, dušnosti nebo kvalitě života (Geake 2015).
bronchodilatační účinky indakaterolu jsou přinejmenším stejně dobré, jako tiotropium (Donohue 2010). Jednou-denní léčba s indakaterolu přes Breezhaler (150 µg) nebo tiotropium bromid přes HandiHaler (18 µg) u pacientů s těžkou CHOPN a anamnézou exacerbací dal stejně účinné a klinicky významné zlepšení funkce plic, zdravotní stav, a dušnost. Pacienti užívající indakaterol měli o 29% vyšší roční výskyt exacerbací ve srovnání s pacienty užívajícími tiotropium (Decramer 2013).
srovnání s lamami: Meta-analýza 16 randomizované, dvojitě slepé kontrolované studie, která zahrnovala 22,872 pacientů se středně těžkou až těžkou nebo velmi těžkou CHOPN s léčbou období v rozmezí od 12 do 52 týdnů zjistili, že Lamy byly spojeny s nižším rizikem akutních exacerbací (NEBO 0.84, 95% CI 0.74–0.90; P = 0,004) a nižší výskyt nežádoucích účinků (NEBO 0,92, 95% CI 0,86–0.98; P = 0.007) ve srovnání s LABAs (Chen 2017). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi lamy a Laby, pokud jde o změny funkce plic, skóre symptomů, zdravotní stav a závažné nežádoucí účinky. LAMA může být vhodnější než LABA u pacientů se stabilní CHOPN, zejména u pacientů s rizikem častých exacerbací.
Nežádoucí účinky: meta-analýza 24 klinických studiích (Xia 2015) inhalační LABAs (salmeterol, formoterol, indakaterolu, vilanterol, olodaterol, aformoterol) pro CHOPN různého stupně závažnosti s alespoň 3 měsíce follow-up (12,291 obdržel LABA a 7,784 placebo) zjistili, že LABAs byly spojeny s nižší mírou smrtelných kardiovaskulárních příhod ve srovnání s placebem (RR VÝŠI 0,65, 95% CI 0,50-0.86, P = 0,002). To je v rozporu se závěry meta-analýza 33 studií, které trvá od 3 dnů do 1 roku, v němž beta2-agonistů výrazně zvýšené riziko pro kardiovaskulární příhody (relativní riziko , 2.54; 95% CI 1,59 až 4.05) ve srovnání s placebem (Salpeter 2004). RR pro sinus tachykardie sám byl 3.06 (95% CI 1.70 na 5.50), a pro všechny ostatní události bylo 1.66 (95% CI 0.76 až 3.6). Post hoc analýza 3-rok POCHODEŇ dataset zjistil, že pravděpodobnost, že kardiovaskulární nežádoucí událost do 3 let byly podobné pro placebo (o 24,2%), salmeterol (22.7%), flutikason-propionát (24,3%) a kombinace salmeterol-flutikason-propionát (20,8%) (Calverley 2010). Předávkování) nebo u pacientů s CHOPN a závažným kardiovaskulárním onemocněním, prodlouženým QTc intervalem nebo polyfarmacií (Lahousse 2016).
