Obecně platí, že operaci je doporučená volba pro lidí, kteří zažívají rameno nestabilita, bolest, nebo ztuhlost po šesti měsících prochází nonsurgical léčba po vykloubení ramene.
Oprava bankart znovu připojí labrum, které se může během přední dislokace roztrhat, k ramenní zásuvce.
Přečtěte si operaci vykloubeného ramene: co očekávat
několik operací může léčit vykloubená ramena. Typ operace je určen několika faktory, jako je směr dislokace a možné poškození měkkých tkání způsobené dislokací. To může být provedeno jako otevřený postup nebo artroskopicky, pomocí malých řezů a nástrojů pro vedení chirurga.
reklama
Kontroverzní Vydání: Pomocí Chirurgie na Počátku Léčby
Tradičně, nonsurgical léčba se snažil předtím, než chirurgický zákrok, první rameno dislokace a není považován až do ramene vykazuje známky chronické nestability.
mladí lidé, kteří hrají kontaktní sporty, však mají extrémně vysoké riziko druhé dislokace po prvním výskytu—až 90% riziko recidivy.1
výsledkem je, že lékaři jsou stále zvažuje možnost pro mladé sportovce s první-čas traumatické přední rameno dislokace podstoupit operaci bez pokusu nonsurgical léčby první. Přehled studií, které zahrnovaly 239 aktivní mladí muži se rozhodl, že chirurgický zákrok za následek výrazně nižší sazby dislokace opakování, nestabilitu, nebo pokračující bolest a ztuhlost.2
Pomocí chirurgie k léčbě první rameno dislokace má ukázaný slib pro mladé aktivní muže, zejména, ale nebylo studováno mnoho pro jiné skupiny obyvatel a je zapotřebí další výzkum. V současné době není okamžitý chirurgický zákrok součástí standardního léčebného protokolu.
Typy Operací Používaných pro Vykloubení Ramene
to jsou společné postupy k léčbě vykloubení ramene:
Uložit caspular shif zpevňuje uvolněné vazy kolem ramene.
- Oprava Bankart se běžně používá u lidí s předními dislokacemi, což je dislokace směrem k přední části těla. Přední dislokace mohou vytvořit slzu v labru ramene, chrupavku kolem ramenního otvoru. Tento druh slz je znám jako Bankartova léze. Roztrhané labrum je opraveno a znovu ukotveno do zásuvky ramene během opravy Bankart.
- postup Latarjet může být doporučen pro osobu se ztrátou kostní hmoty v ramenním kloubu. Postup Latarjet zahrnuje odebrání malého množství kostního materiálu z korakoidního procesu (část lopatky) a jeho přenesení do přední části objímky ramene. Úbytek kostní hmoty v zásuvce lze také opravit kostními štěpy odebranými z iliakálního hřebenu pacienta (část pánevní kosti) nebo od dárce. Kostní štěpy od dárce nebo kostní banky mohou zvýšit riziko infekce.
- Remplissage postup může být také zapotřebí, pokud míč ramene nebo humerální hlava byla vážně poškozena dislokací, což způsobilo stav známý jako Hill-Sachs léze. Postup zahrnuje resurfacing hlavy a / nebo vyplnění vady upevněním na část rotátorové manžety.
- kapsulární posun napíná vazy obklopující rameno, které se protáhly a uvolnily kvůli více dislokacím. Tento postup se obvykle provádí u lidí s přirozenou (zděděnou) laxností, spíše než u lidí s traumatickým zraněním. Obecně platí, že pacienti, kteří mají stavy, které je předurčují k laxnosti kloubů, jako je Elhersův Danlosův syndrom, by měli přistupovat k rozhodnutí o operaci opatrně. Existuje riziko nutnosti opakovaných operací, což může celkově zhoršit laxnost ramen.
viz ošetření slz Labrum
reklama
proces obnovy pro vykloubení ramene chirurgie může lišit v závislosti na tom, jaký typ operace byl proveden a jaký přístup chirurga (otevřená versus artroskopické). Většina lidí, kteří mají operaci, nosí popruh několik týdnů a účastní se fyzikální terapie. Úplné zotavení může trvat několik měsíců.
viz zotavení z operace dislokace ramene
otevřené i artroskopické postupy pro dislokaci ramen mají vysokou úspěšnost pro zlepšení funkce a prevenci budoucích dislokací.
viz Časová osa fyzikální terapie a zotavení po operaci dislokace ramene
