u člověka zaujímá pisiformní kost neobvyklé místo mezi karpálními kostmi. Je umístěn v přední rovině k ostatním kostem, opláštěný v šlach flexor carpi ulnaris a osifikující téměř čtyři roky poslední z karpálních kostí. Mnoho teorií se snažili vysvětlit přítomnost této „výjimečné“ kost: první teorie, navržené Květ a Mivart, navrhl možnost, že tato kost může být sezamské. Druhá teorie předpokládá víc prstů, ruky,, za předpokladu, že polydaktylie předcházela pentadactyly; zápěstní kost by pak být post-minimus zakrnělé kosti podle Bardeleben. Nakonec Gegenbauer a Gillies navrhli primární pentadaktylovou ruku, ve které by byl karpus složen ze tří proximálních prvků, obvykle dvou centrálních a pěti distálních. Pisiform by byl buď derivátem centrální řady, nebo odlišný prvek v carpusu. Tato poslední teorie se zdá být nejpravděpodobnější. Primární karpus by se proto skládal z 12 kostí uspořádaných do 3 odlišných řad, proximální řady 3 kostí, centrální řady 4 kostí a distální řady 5 kostí. Podle této teorie, nejvíce loketní ústředního by bylo vysídleno do mediální hranice zápěstí, aby se stal hráškové kosti.
