Platinum Terapie

• Úvod do Platinové Terapii
• Cisplatina
• Karboplatina
• Oxaliplatina

Platinum Terapie

Platinum Terapie je použití sloučeniny platiny, které jsou buněčné poškození látek, pro léčbu konkrétních druhů rakoviny, včetně varlat, vaječníků, plic, močového měchýře a karcinomu hlavy a krku. Sloučeniny platiny způsobují změny ve struktuře DNA, což způsobuje smrt rakovinných buněk (apoptózu). Sloučeniny platiny, které se v současné době používají, jsou cisplatina, karboplatina a Oxaliplatina, používané samostatně nebo v kombinaci s jinými chemoterapeutickými léky. Nežádoucí účinky platiny terapie zahrnují obecné buněk škodlivé účinky, jako je nevolnost a zvracení, snížení krvinek a tvorbu krevních destiček v kostní dřeni (myelosuppresion) a snížená reakce na infekce (imunosuprese). Mezi specifické nežádoucí účinky patří ledviny (nefrotoxicita) a poškození nervů (neurotoxicita).
léčba platinou se v současné době používá při léčbě různých typů rakoviny. Sloučeniny platiny způsobují apoptózu rakovinných buněk změnami ve struktuře DNA, která inhibuje replikaci DNA, transkripci a dělení buněk(buněčný cyklus). Cisplatina, karboplatina a Oxaliplatina jsou platinové terapie, které se v současné době používají v Austrálii. Všechny tyto látky nemají stejnou klinickou účinnost u všech typů rakoviny.

cisplatina

cisplatina se v současné době používá k léčbě rakoviny varlat, vaječníků, plic, močového měchýře a hlavy a krku. Ačkoli úspěšná léčba, musí být používán s opatrností. Cisplatina je extrémně nefrotoxická (poškozuje ledviny) a vyžaduje zvýšený příjem a vylučování vody před, během a po léčbě. To je hlavní faktor ovlivňující dávku a funkce ledvin musí být pečlivě sledována. Cisplatina je také spojena s těžkou nevolností a zvracením téměř u všech pacientů. Tomu lze často zabránit a léčit použitím léků, jako je ondansetron. Pokud nevolnost a zvracení nelze kontrolovat, může být nutné dávku cisplatiny snížit nebo zcela ukončit. Cisplatina má nízkou úroveň myelotoxicity (suprese kostní dřeně), která souvisí s dávkou. Ty na cisplatinou léčba musí být monitorovány pro nízký hořčík a nízké hladiny vápníku v krvi, problémy se sluchem, červené a bílé buňky úrovních, funkci krevních destiček, jaterní funkce a neurologický stav. Může se objevit Tinnitus (zvonění v uších) a ztráta sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu, ale ty jsou obvykle přechodné a vymizí po ukončení léčby. Může dojít k poškození periferních a jiných nervů, zejména po dlouhodobé léčbě. Cisplatina léčba by měla být vyhnout, pokud je historie alergie na cisplatina nebo platiny obsahující sloučeniny, ledvin, poruchy sluchu, deprese kostní dřeně a ty, kteří jsou těhotné nebo kojící (Kategorie D). Neměl by se také používat ve spojení s jinými známými nefrotoxickými a ototoxickými léky (léky, které ovlivňují sluch), jako jsou aminoglykosidová antibiotika nebo kličková diuretika.

karboplatina

karboplatina, derivát cisplatiny, se většinou používá při léčbě pokročilého karcinomu vaječníků. Může být také použit místo cisplatiny k léčbě malobuněčného karcinomu plic. Dosud nebylo prokázáno, zda karboplatina může být použita při léčbě karcinomů močového měchýře, děložního čípku, endometria, hlavy a krku. Karboplatina působí podobně jako cisplatina. Má však mírně odlišné vedlejší účinky s menší nefrotoxicitou, neurotoxicitou, ototoxicitou, nauzeou a zvracením u pacientů. Karboplatina je však myelotoxičtější, což je nejčastější důvod snížení dávky. Mezi další nežádoucí účinky patří poškození jater, ototoxicita a poruchy elektrolytů, které se vyskytly u cisplatiny. Vypadávání vlasů se vyskytuje u 2% pacientů. Karboplatina je třeba se vyhnout u pacientů s preexistujícím závažným onemocněním ledvin, závažná myelosuprese, ty s anamnézou přecitlivělosti a během těhotenství a kojení (Kategorie D).

Oxaliplatina

Oxaliplatina patří do nové třídy založené na platině sloučeniny a bylo vidět, že jsou účinné v různých nádorů, které nereagují dobře na cisplatinou. Jeho mechanismus účinku není zcela znám, ale předpokládá se, že interakce s DNA podobným způsobem jako cisplatina a karboplatina. Oxaliplatina se používá s jinými léky ve stadiu III (Duke kritéria) karcinomu tlustého střeva po úplné odstranění primární rakoviny a v léčbě pokročilého kolorektálního karcinomu. Nežádoucí účinky jsou účinky cisplatiny a karboplatiny a zahrnují také plicní fibrózu (tkáň jizvy v pojivové tkáni plic). Léčba by měla být zastavena v případě nevysvětlitelných respiračních příznaků. Kontraindikace k použití jsou kontraindikace cisplatiny a karboplatiny.