Sdílet
Plicní embolie (PE) Ošetřovatelské Péče Plán
Plicní Embolie, PE nastane, když jeden nebo více plicních tepen u pacientů plic se staly blokovány. Je možné, že plicní embolie byl výsledek krevní sraženiny nebo sraženiny, které se stěhoval do plic z nohy nebo i jiné části těla, tyto sraženiny z jiné části těla se nazývají DVT (hluboká žilní trombóza).
Protože plicní embolie obvykle bývá u hluboké žilní trombózy, obě podmínky dohromady jsou označovány jako žilní tromboembolie.
zatímco rakovina, nehybnost a chirurgický zákrok zvyšují riziko vzniku plicní embolie, každý může vyvinout PE. Náš článek o plicní embolii si můžete prohlédnout zde.
znamení a příznaky:
v závislosti na tom, kolik plic je zapojeno, se příznaky a příznaky mohou značně lišit, zejména pokud má pacient základní onemocnění srdce nebo plic.
některé z charakteristických znaků a příznaků zahrnují:
- kašel-pacient může mít krvavý nebo krvavý sputum.
- dušnost-objeví se náhle a zhoršuje se námahou.
- bolest na hrudi-zhoršuje se námahou a nezmizí, i když odpočívá. Může mít pleurisy (bolest s hlubokým dýcháním).
- bolest nohou-obvykle v lýtku. Postižené tele může mít také nějaký otok.
další příznaky a symptomy:
- Cyanóza
- Závratě
- Rychlý a / nebo nepravidelný srdeční tep
- Pocení
Ošetřovatelská Diagnóza:
1. Zhoršená výměna plynů související se sníženou plicní perfuzí.
Požadované výsledky:
klient bude vykazovat adekvátní výměnu plynů a dýchací funkce tím, že udržuje dechová frekvence 12-20 dechů za minutu, žádné změny v LOC, O2 hustota >92% nebo Pao2 80 mmhg nebo vyšší, Paco2 35 až 45%, a pH v rozmezí 7.35-7.45.
| Intervence | Rationals |
|---|---|
| Intervence | Rationals |
| Monitorování pulzní oxymetrie a zpráva O2 saturace <92%. | tyto příznaky příznaků respirační tísně vyžadují okamžité intervence. |
| posoudit rychlost dýchání. Sledujte, zda se zvyšuje úzkost, dušnost, cyanóza. Okamžitě nahlaste jakékoli známky a příznaky. | saturace O2 menší než 92% může detekovat hypoxii a signalizuje potřebu doplňkového kyslíku. |
| Podpořit hluboké dýchání cvičení a podat kyslík, je-li indikována | Zvyšuje dodávku kyslíku do těla prostřednictvím mobilizace sekretů a zlepšení větrání. |
2. Riziko krvácení související s antikoagulační terapií k prevenci více sraženin.
požadované výsledky:
pacient bude bez okultního nebo upřímného krvácení a bude vykazovat hemodynamickou stabilitu udržováním pulzu méně než 100 úderů za minutu. Systolický krevní tlak nejméně 90 mmhg a respirační frekvence, pokud 12-20 dechů za minutu.
| Intervence | Rationals |
|---|---|
| Intervence | Rationals |
| Monitoru vitálních funkcí pro ukazatele krvácení nebo krvácení. | tachypnoe, hypotenze a tachykardie mohou být spojeny s krvácením nebo krvácením. K tomu může dojít při antikoagulační terapii a bude vyžadovat okamžitý zásah. |
| minimálně každých osm hodin, zkontrolujte všechny rány, které může mít za následek z invazivních postupů. Zkontrolujte také ústní sliznici a nares. | toto hodnocení určí, zda existuje krvácení z antikoagulační léčby. Okamžitě informujte lékaře. |
| pokud je pacient na heparinu, monitorujte PTT (parciální tromboplastinový čas) | , abyste zajistili, že PTT zůstane v terapeutickém rozmezí 1,5-2,50 x kontroly. |
| pokud je pacient na Kumadinu, monitorujte PT (protrombinový čas). | je třeba zajistit, aby PT zůstala v terapeutickém rozmezí 1,5-2,50 x kontroly nebo hodnoty INR 2,0-3,0. |
3. Nedostatečné znalosti týkající se pacienta nejsou obeznámeny s antikoagulační terapií.
Požadované výsledky:
Před vypuštěním, bude pacient schopen verbalizovat znalost předepsané antikoagulační terapie drog a potenciální vedlejší účinky, když užívají perorální antikoagulační terapie.
| Intervence | Rationals |
|---|---|
| Intervence | Rationals |
| Posouzení pacientů úrovni chápání a jazyk. | tím se zajistí, že poskytnuté informace jsou na úrovni porozumění, která je přizpůsobena pacientovi a jeho výchově ke zdraví. |
| Určete pacientům znalost léčebného režimu. | pacienti, kteří jsou více informovaní a vzdělaní o svých lécích, mají větší pravděpodobnost, že budou i nadále užívat své léky, jak je předepsáno. |
| podrobně vysvětlete důležitost udržování pravidelných lékařských a rutinních laboratorních schůzek. | pacient bude muset být pečlivě sledováni lékařem, který bude muset upravit antikoagulancia podle potřeby v závislosti na laboratorních výsledcích. |
