Pro více než 2000 let na Západě, neurologie a psychiatrie byly považovány za součást jediného, jednotného obor medicíny, který byl často označen neuropsychiatrii. Charcot, Freud, Jackson, Bleuler, mezi mnoha jinými, myslel, pokud jde o jednotné studium mozku a mysli, bez ohledu na zvláštní klinické a výzkumné zájmy. Během 20. století, nicméně, rozkol se objevil, protože každé z těchto polí šlo svou vlastní cestou. Neurologové zaměřena na ty poruchy mozku s kognitivní a behaviorální abnormality, které také prezentovány s somatické příznaky cévní mozkové příhody, roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby, a tak dále—zatímco psychiatři zaměřena na ty poruchy nálady a myšlení spojené s žádnou nebo menší, fyzické známky nalezené v neurologické vyšetření motorické a senzorické systémy—schizofrenie, deprese, úzkostné poruchy, a tak dále. Pro některé poruchy, konfliktní teorie se objevily o jejich etiologii a patogenezi, v době, plodí negativní postoje mezi pracovníky v jedné nebo druhé oblasti, včetně výsměchu a hulvátství. V akademických lékařských centrech, v neurologii a psychiatrii byla vytvořena samostatná oddělení, která měla malý zájem o spolupráci ve výzkumu, výuka, nebo péče o pacienty.1 ti odborníci, kteří podporovali holističtější pohled na tyto disciplíny, byli v polovině století v plném ústupu.2
je zřejmé, že nedávné pokroky v neurovědě činí v této době neudržitelné přesně vědět, kde nakreslit hranici mezi neurologickými a psychiatrickými poruchami. Například je dobře známo, že mnoho pacientů s Parkinsonovou chorobou a mrtvicí projevuje depresi a u některých demenci. Existuje podstatný rozdíl mezi toxickou psychózou (psychiatrie) a metabolickou encefalopatií s deliriem (neurologie)? O těchto příkladech víme již několik let. Novější a dramatičtější důkazy přicházejí do značné míry prostřednictvím funkčního zobrazování magnetickou rezonancí a pozitronové emisní tomografie. Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována opakující se, nechtěné, vtíravé myšlenky, obrazy nebo impulsy, které se zdají hloupé, divné, ošklivé, nebo hrozné (obsese) a naléhavě vyzývá, aby provedla čin (kompulze), které bude zmírnit nepohodlí kvůli posedlosti. Zvýšení hladin serotoninu v mozku pomocí selektivních inhibitorů zpětného vychytávání může kontrolovat příznaky a příznaky této poruchy. Důkazy o genetický základ u některých pacientů, strukturální abnormality mozku na magnetické rezonanci v jiných, a abnormální funkce mozku na funkční magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie společně naznačují, že schizofrenie je onemocnění mozku.3
ani všechny neurovědecké důkazy spojující neurologii a psychiatrii nevyplývají ze studia pacientů. Naučit se číst Braillovo písmo může zvětšit oblast mozku, která reaguje na stimulaci prstů. Výzkum zobrazování mozku ukazuje, že několik oblastí mozku je u dospělých hudebníků větší než u nehudebníků. Primární motorická kůra a mozeček, které se podílejí na pohybu a koordinaci, jsou větší u hudebníků než u lidí, kteří nehrají na hudební nástroje, jako je corpus callosum. Přerušení používání Braillova písma nebo houslí může zvrátit funkční neuroanatomické spojení.4
Protože obrovské zvýšení neurobiologické znalosti v posledních letech, a stále rostoucí počet poruch (včetně těch uvedených výše), jednou myšlenka být psychopatologických ještě nyní známý být neuropatologických, někteří neurologové by lpí na názoru, že jejich specialita se nyní objevil sám jako úřadující královna lékařských věd. Pokud ano, nesouhlasíme s nimi. Koncept duševního zdraví, který je mnohem více než pouhá absence onemocnění mozku, je, navrhujeme, nezbytný pro neurologickou a psychiatrickou praxi a péči. Z našeho úhlu vidění, základní aliance mezi duševní zdraví a nemoci mozku (bez matoucích pojmů zdraví mozku a duševní illness5) jako základ péče se odvíjí v první řadě od Aristotela je rozdíl mezi efektivní příčiny a konečné příčiny. (Účinná příčina nebo mechanismus je ten, pomocí kterého se něco děje; konečná příčina nebo teleologická příčina je ta, kvůli které se něco děje.) Neurologové a psychiatři musí mít dostatečně širokou perspektivu, neboť jejich je doménou cílevědomé chování a intentionality (finální příčiny), které je neméně mozku/mysli funkce, než smyslového vnímání a pohybu. Jasně, vzdělávání budoucích generací neurologové a psychiatři musí být uzemněn v neurovědě, ale stejně tak musí být zaměřena na ty rozměry odborné činnosti, které typicky definovat práci lékařů od krku nahoru.6
