25letý muž měl od dětství komplexní parciální záchvaty. Záchvaty, který představoval automatismy a dystonické držení těla, začal po horečnaté nemoci s prodlouženým záchvatem, když mu byly čtyři roky. Neúspěšná kontrola záchvatů pomocí více antiepileptik vedla k týdenním záchvatům, což ho činí neschopným řídit. Neuroimaging ukázal gliózu a atrofii pravého hipokampu, charakteristickou pro meziální temporální sklerózu (Obrázek 1).
Axiální T2-vážené tekutiny oslabené inversion recovery (FLAIR) magnetická rezonance obraz v 25-rok-starý muž s komplexními parciálními záchvaty. Obrázek ukazuje hyperintenzitu pravého hipokampu se ztrátou objemu (bílé šipky), charakteristické pro pravou meziální temporální sklerózu. Černé šipky označují levý hippocampus pro srovnání. Magnetická rezonance založené na hipokampální objem opatření 2.12 cm3 na pravé a 2,72 cm3 vlevo.
téměř 0, 6% Kanaďanů má záchvatovou poruchu.1 více než 21% pacientů s epilepsií má komplexní parciální záchvaty, z nichž polovina je refrakterní na antikonvulzivní terapii.2 neřešitelné komplexní parciální záchvaty jsou běžné u epilepsie temporálního laloku, která je často spojena se sklerózou struktur mediálních temporálních laloků, zejména hipokampu. Tato abnormalita je jedním z nejrozšířenějších epileptogenních ložisek v epilepsii související s lokalizací.2
etiologie meziální temporální sklerózy je nejasná. Studie naznačují zvýšený výskyt mezi členy rodiny a souvislost se srážecími urážkami během prvních čtyř až pěti let života.3 například riziko vzniku meziální temporální sklerózy z dětských komplexních febrilních záchvatů je 3%.4 po srážecí události obvykle následuje latentní období, než se u pacienta projeví epilepsie. Záchvaty pak mohou podstoupit remisi až do pozdního dospívání pacienta.3
pacienti klasicky přítomní s komplexními parciálními záchvaty trvajícími jednu až dvě minuty. Předchozí aury obvykle zahrnují epigastrické“ rostoucí “ pocity, strach, úzkost a autonomní příznaky.3 typické jsou zástava (zmrazení), změněné vědomí a automatismy, někdy doprovázené dystonickým postojem nebo motorickými příznaky. Sekundární generalizace je vzácná; poruchy nálady, poznání, jazyka a paměti se však mohou objevit postiktálně.3
Diagnostická zjištění v meziální temporální skleróza patří interiktální přední temporální hroty na elektroencefalografii a hipokampální atrofie se zvýšenou T2-vážený signál magnetické rezonance (Obrázek 1).2,3 přestože je meziální temporální skleróza obecně jednostranná, občas je pozorováno bilaterální postižení.
chirurgie je standardem péče o neřešitelné záchvaty s úspěšností 70% -90%.2 přední temporální lobektomie jsou často prováděny; selektivní resekce však ukázaly podobné výsledky.2 pacient popsaný v této zprávě byl předán k operaci.
