zjistí, že máte rakovinu, je jako být ponechán v cizí zemi, kde se nemluví jazykem. Možná ani nevíte, co znamená“ biopsie“, když jste poprvé diagnostikováni, ale během několika týdnů budete mluvit jazykem lékařů, jako by to byl váš první jazyk.
výchozím bodem je jasné pochopení vaší diagnózy. (Při navigaci v procesu diagnostiky, od screeningu rakoviny až po operaci, budete znát podrobnosti o své vlastní situaci.) Níže jsou uvedeny základní části kompletní diagnostiky rakoviny:
- název rakoviny, který obvykle zahrnuje typ.
- stupeň rakoviny; to naznačuje, jak se rakovinné buňky pravděpodobně chovají.
pokud tyto informace nemáte, zeptejte se svého lékaře. Váš lékař by měl věnovat čas projednání každého závěru vaší diagnózy a vysvětlit, jak ovlivňuje vaši léčbu a prognózu.
Otázky se zeptat svého lékaře,
základní otázky, požádat o diagnózu, jsou:
- ¿Co je vědecký název pro moje rakovina?
- jaký je typ a podtyp, pokud existuje?
- v jaké fázi je moje rakovina?
- jaký je stupeň mé rakoviny?
- existují další faktory, které ovlivňují prognózu?
- existují charakteristiky, které by mohly ovlivnit průběh onemocnění nebo ovlivnit možnosti léčby?
nestyďte se ptát svého lékaře. Z dlouhodobého hlediska to sníží zmatek.
Co je uvnitř jméno
Rakovina je často řekl, aby být vlastně čtyři sta různých nemocí, takže není divu, že jména každého typu a podtypu zdát složité. Pomohlo by vám myslet si, že jméno je jako hádanka, kterou chcete vrátit zpět. Dozvíte se, co každý kus znamená a jak a kdy se spojí s ostatními a vytvoří jedinečný obraz vaší rakoviny. Například, to trvá čtyřdílný název jako “ duktální karcinom in situ prsu.“
sinus je snadná část. Název hlavního místa. Orgán, kde rakovina začíná, je obvykle součástí názvu. (Existují však výjimky. Rakovina Paget je typ rakoviny prsu související s bradavkou. Wilmův nádor je typ rakoviny ledvin.)
karcinom je malignita, která vzniká ve stěnách orgánu. Je to jedna z několika obecných kategorií rakoviny. Dalším typem rakoviny je sarkom; malignita v pojivových tkáních, kostech nebo svalech. Jiné obecné typy jsou: leukémie, rakovina orgánů produkujících krev; lymfom, rakovina lymfatického systému; a myelom, rakovina plazmatických buněk a kostní dřeně.
Duktální znamená, že abnormální buňky se objevují v potrubí, nebo prsu potrubí, odvodňovací laloku. (Pro srovnání, lobulární karcinom in situ prsu znamená, že rakovina začala v laloku nebo v samotné mléčné žláze.) I když název nezahrnuje podtyp rakoviny, v některých případech, jako duktální karcinom prsu, je užitečné vědět, co podtypu je, protože to může mít vliv na prognózu a tedy možnosti léčby. Například“ komediální “ forma rakoviny prsu je agresivní podtyp.
In Situ znamená, že rakovina je omezena na oblast, kde vznikla. Jinými slovy, ještě není infiltrovaná nebo invazivní,což by znamenalo, že rakovina zlomila stěnu kanálu nebo laloku, kde vznikla, a infiltrovala blízké tkáně az nich se mohla šířit. Když maligní buňky přesahují počáteční místo, například prsa, do jiného orgánu,jako jsou plíce, říká se, že rakovina „metastázovala“. Mějte však na paměti, že ačkoli rakovina metastázovala do jiných částí, název místa původu,tj. Proto se metastatická plicní léze z rakoviny prsu nazývá „metastatická rakovina prsu“a ne“ rakovina plic.“To platí i v případě, že plíce jsou částí, kde byla rakovina poprvé detekována.
stadia rakoviny
existuje několik různých systémů používaných k popisu toho, jak daleko rakovina pokročila v době, kdy byla nalezena. Klasifikační systém používaný pro většinu solidních nádorů byl vytvořen Společný American Cancer Výboru (AJCC) a je založen na konceptu, že rakoviny ve stejné oblasti, mají podobné růst a šíření vzory. K určení stupně lékař používá informace o klinických a patologických stádiích rakoviny. Klinické Stadium je založeno na nechirurgických diagnostických technikách, jako je fyzikální vyšetření lékařem, krevní testy a zobrazovací techniky. Patologická fáze využívá informace získané z odstranění nádoru a vyšetření blízké oblasti a lymfatických uzlin.
AJCC klasifikuje rakovinu podle systému TNM: „T“ představuje velikost nádoru. „N“ označuje přítomnost rakoviny v lymfatických uzlinách v oblasti a rozsah, v jakém je ovlivnila. „M“ ukazuje přítomnost šíření mimo oblast, tj. Číslo indexu a někdy i písmeno poskytují konkrétnější informace. Po označení písmen TNM je rakovina rozdělena do jedné z pěti fází, od nejmenší neinvazivní rakoviny, fáze 0, po nejpokročilejší, Fáze 4.
stadia určitých typů rakoviny,jako je rakovina tlustého střeva a gynekologické rakoviny, jsou klasifikovány podle jiných systémů než systému TNM. Rakovina tlustého střeva je někdy klasifikována podle Dukes fáze systému, vytvořil Britský patolog Cuthbert Vévodů. Nová etapa klasifikační systém byl navržen pro diagnózu „duktální karcinom in situ prsu“, která by detekci nekrózy (zóna mrtvých buněk) a změřte stupeň buněk, ale jeho užitečnost nebyla prokázána. Některé systémy pro klasifikaci fází jsou poměrně jednoduché a závisí na možnosti chirurgického odstranění nádoru. Například, ačkoli rakovina pankreatu je klasifikována podle systému TNM, chirurgové ji raději klasifikují jako extirpabilní (nádor lze odstranit), lokálně pokročilý nebo neextirpovatelný a metastatický.
rakoviny, jako je leukémie, který netvoří solidní nádory, další systém se používá pro klasifikaci fáze, na základě relevantní faktory, které onemocnění, jako je například, jak mnohem kostní dřeně byl postižen.
stupeň jedním z nejdůležitějších prvků vaší diagnózy je stupeň rakoviny, protože ukazuje, jak agresivní je rakovina. Stupeň je určen patologem na základě mikroskopické analýzy nádorové tkáně. Anna R. Graham, M. D., bývalá prezidentka americké společnosti klinických patologů, vysvětluje, že patolog hodnotí tři hlavní prvky. „První je, jak vypadají jednotlivé buňky. Jsou velmi odlišné od normálu? Druhým je vzorek tkání. Jak moc se buněčný vzor podobá normální architektuře prsních tkání? Třetí je mitotický index buněk. Jaké procento buněk se aktivně dělí? Když se tyto tři prvky spojí, víte, jak abnormální jsou buňky a zda reagují na normální signály, aby vytvořily struktury, které by měly tvořit.“
po vyhodnocení každého z těchto faktorů patolog klasifikuje rakovinu v pořadí podle závažnosti pomocí stupně 1, 2, 3 nebo 4. Stupeň 1 se někdy nazývá „nízký stupeň“, nejméně agresivní a stupeň 4 se nazývá „vysoký stupeň“, nejagresivnější. „GX“ znamená, že stupeň nelze určit.
můžete také slyšet slovo „diferencované“ používané k popisu nádorových buněk ve výrazech „dobře diferencované“, “ mírně diferencované „nebo“špatně diferencované“.“To popisuje stav zralosti rakovinných buněk, to znamená, jak moc vypadají jako zdravé buňky ve stejné tkáni. Někdy se toto slovo používá zaměnitelně se stupněm rakoviny. Například nádor stupně 1 je obvykle dobře diferencovaný, roste pomaleji a je méně pravděpodobné, že bude mestastifikován ve srovnání se špatně diferencovaným nádorem úrovně 4.
hodnocení stupně je při rozhodování o léčbě tak důležité, že možná budete chtít zvážit druhý názor na patologii. V některých lékařských centrech jsou všechny vzorky tkání, které se ukáží jako maligní, vyšetřovány více než jedním patologem jako součást kontroly kvality. Poraďte se se svým lékařem, abyste se ujistili, že vaše testy prošly touto kontrolou kvality. Pokud tomu tak nebylo, nebo pokud chcete druhý názor od jiné instituce, váš lékař může pomoci koordinovat.
i když některé zdroje doporučují, aby pacient udržovat vzorek jeho tkáně a / nebo parafínového bloku, kde je tkáň umístěna, Dr. Graham věří, že to je bezpečnější pro vzorek, aby zůstaly uloženy v laboratoři. Pokud chcete druhý názor, původní laboratoř to správně zabalí a pošle přímo do druhé laboratoře, říká lékař.
v posledních letech byly identifikovány další faktory ovlivňující prognózu
další molekulární a genetické faktory, někdy nazývané prognostické faktory. Hormonální receptory jsou jedním z faktorů běžně používaných k diagnostice rakoviny prsu. Pokud se říká, že rakovina je ER-pozitivní, znamená to, že povrch rakovinných buněk je pokryt molekulami, které se váží na estrogen. Tyto estrogenové receptory (ER) stimulují růst rakovinných buněk. Podobně může mít progesteronové receptory (PR), což je PR-pozitivní. Dnes jsou studie ER a PR rutinně prováděny na všech tkáních nádorů rakoviny prsu.
ačkoli to ještě není rutinní test, lze identifikovat protein, který někdy nadměrně produkuje gen na buňkách rakoviny prsu zvaný Her2/neu. Ženy s vyššími hladinami proteinu Her2 / neu mohou mít nepříznivou prognózu, protože stimulují růst rakovinných buněk. Mohou reagovat na lék zvaný Herceptin, který narušuje růst buněk, které mají příliš mnoho tohoto proteinu.
agresivita rakoviny může být také hodnocena pomocí testů, které zkoumají DNA buněk. Technika zvaná průtoková cytometrie měří, kolik DNA je v buňce. Může také měřit, kolik buněk se dělí. Tyto testy jsou drahé a vyžadují speciální vybavení a nemusí být k dispozici v nemocnici, kde jste léčeni. Pokud tomu tak není, můžete se zeptat svého lékaře, zda by tyto informace pomohly vaší diagnóze nebo ovlivnily možnosti léčby. Pokud ano, vzorek nádorové tkáně může být odeslán do laboratoře, která provádí tento test.
kdy je diagnóza dokončena?
jsou vyvíjeny novější studie ke zlepšení diagnóz. Budou existovat léčby, které se zaměří na specifické molekulární chování v rakovinných buňkách a jak se rakovinné buňky vyvíjejí, bude důležitější znát určité prognostické faktory. Ale nyní, s několika výjimkami, jako je estrogen a progesteron receptory v prsu, patolog Graham říká, „nejlepší faktorů pro stanovení prognózy a nejlepší léčebné cesta jsou stejné jako před 20 nebo 30 lety. Kritéria závisí na velikosti nádoru, typu nádoru, stupni a stavu lymfatických uzlin.“
