když se váš přeživší vynoří z kómatu, pravděpodobně bude mít malou nebo žádnou krátkodobou paměť. Může být dezorientovaná, rozrušená, naštvaná, impulzivní nebo extrémně emotivní. Může být dezinhibována, což dokazuje úplné ignorování společenských konvencí. Může se chovat jako dítě. Může se chovat bizarně nebo způsobem zcela cizím její osobnosti.
Toto je normální součást procesu hojení. Říká se tomu posttraumatická amnézie (PTA). Po celá léta byla PTA definována jako časové období po zranění, kdy mozek není schopen vytvářet nepřetržité každodenní vzpomínky. Poslední dobou, definice byla rozšířena tak, aby zahrnovala stav dezorientace na čas, místo, a osoba. V tomto stavu nemusí přeživší pochopit, kdo je, kde je a co se s ní děje. Možná si nebude moci vzpomenout na velmi základní informace, jako je její jméno, vaše jméno, roční období nebo jméno současného prezidenta.
paměť je nejpomalejší částí vědomé mysli, která se zotavuje ze zranění. Může to trvat týdny nebo měsíce, než bude váš přeživší schopen rutinně ukládat nové vzpomínky.
obecně platí, že posttraumatická amnézie trvá třikrát až čtyřikrát déle než předchozí kóma. Jessičino kóma trvalo dva až tři týdny; její PTA trvala více než deset týdnů.
doba trvání PTA je jedním z lepších — ale stále ne příliš spolehlivých-prediktorů dlouhodobého výsledku (viz strana 101). Jak týdny posttraumatické amnézie ubíhají, šance na dobré zotavení se snižují.
zatímco v posttraumatické amnézii je pacient poněkud citlivý, ale zmatený svým okolím. Nepamatuje si své každodenní činnosti. Nemůže myslet dopředu. Roboticky jde z místa na místo a od úkolu k úkolu podle pokynů svých terapeutů. Pokud je schopna mluvit, klade opakovaně stejné otázky, protože si nepamatuje odpovědi.
může se zeptat: „Kde jsi byl celý den?“když jste na chvíli opustili její lůžko.
odpovězte na její otázky jednoduchými slovy a krátkými větami. Neptejte se jí na otázky, dokud si nejste jisti, že bude schopna snadno odpovědět. Nepotřebuje žádnou další frustraci.
váš přeživší může dočasně nebo trvale ztratit některé vzpomínky z doby před svým zraněním. Mladý dospělý, například, může zapomenout, že dokončila vysokou školu deset měsíců před svým zraněním. Nebo nemusí rozpoznat členy rodiny nebo přátele. Může si vytvořit rodinné vztahy se svým lékařským týmem, když se snaží porozumět svému prostředí. To může být nepříjemné pro nerozpoznané a ignorované členy rodiny. Obvykle je to dočasné.
když se Jessica ke konci své posttraumatické amnézie stala jasnější, nemohla si ze dne na den vzpomenout, že jsem přestal pracovat osmnáct měsíců před její nehodou. Neustále se obávala, že se vrátím do práce-nechám ji samotnou, zmatený—a strach-navzdory častým připomínkám, že jsem v důchodu.
během tohoto období dezorientace může být pacient extrémně rozrušený a odolávat pokusům o její uklidnění. To je pochopitelné. Jen si představ, čím prochází. Podvědomě a zběsile se snaží třídit celoživotní zážitky a sladit je se svým současným stavem podobným dětem. Někteří pacienti se stávají agresivními a nekontrolovatelnými a musí být léčeni, aby se uklidnili. Jiní se stávají psychotickými, zažívají delirium a / nebo halucinace.
přeživší v PTA se také mohou zmást. Jsou naprosto zmateni svou situací. Hledají nějaké vysvětlení pro jejich situaci, mohou kombinovat představivost a paměť a vytvořit někdy fantastický scénář. Tento scénář vám pravděpodobně nedává smysl, ale dočasně uspokojí nevědomou potřebu vašeho přeživšího najít nějakou logiku za jejím zmatkem. Například, mnoho přeživších si představit, že lékaři a sestry jsou stráže, věznění je za špatné chování, jako jsou nadávky nebo stávkující návštěvníků.
přechod z kómatu na PTA může být pro rodinu radostný i bolestivý. Pacient, dříve nehybný, se nyní pohybuje a může mluvit. Všem se ulevilo, jejich nejhorší obavy zmizely.
chování pacienta je však přinejlepším dětské a často zcela mimo charakter. Poprvé, návštěvníci mohou vidět, jak daleko se jejich přeživší musí zotavit. Jsou znepokojeni a nemohou si pomoci, ale panikaří při vyhlídce na chmurnou budoucnost.
první dva týdny Jessiciny PTA byly moje nejnáročnější dny. S úšklebkem bolesti a zmatku na tváři, svíjela se kolem postele, neustále se pohyboval bez ohledu na cíl. Neměla tušení, kdo jsem. Nedocenila mé pokusy jí pomoci.
nepamatuji si, že bych se někdy cítil tak bezmocný a sám. Poté, co seděl s Jessicou hodinu nebo dvě, bolel jsem někoho, kdokoliv, aby mě ulevil u její postele. A jakmile dorazili, často jsem uprchl a doufal, že krátká přestávka mi pomůže znovu získat můj optimismus a statečnost.
nakonec, když Jessica postupně začala chápat svůj nový svět, našli jsme způsoby, jak ji uklidnit. Nejprve považovala jakýkoli fyzický kontakt za trest. Protože se vždy snažila osvobodit od trubek a linií, které ji trápily, museli jsme jí zadržet ruce, což ji rozzuřilo.
ale pak něco kliklo a vzpomněla si, že držení za ruce a objímání jsou dobré věci. Její chování však bylo podrážděně nekonzistentní. Jednu chvíli byla milá a klidná, další zběsilá a bojovná. Nikdy jsem nevěděl, co očekávat.
Jessičina dezorientace a strach se pomalu uvolnily a začala věřit, že jsem dobrý chlap. Ačkoli, netušila, že jsem její manžel, ani nerozuměla pojmu manželství.
Když člověk zažívá PTA v prvních dnech její rehabilitaci, ona je schopen se naučit některé nové věci, včetně:
- Dovednosti, které vyžadují omezené pozornost
- Činnosti, které mohou být dozvěděl prostřednictvím opakování
- Motorické dovednosti
- Self-care aktivity
- Mobilita a lokomoce
kromě toho, některé behaviorální problémy lze řešit s úspěchem během post-traumatické amnézie.
s trpělivostí a vytrvalostí můžete vést svého přeživšího mlhou PTA. Buďte opatrní, ačkoli, a nekonfrontujte se s ní ani se s ní nehádejte. Důsledné chování a stabilní ujištění jsou důležité. Určení, kdy vaše činy nebudou rozrušit vašeho přeživšího, vyžaduje nějakou praxi. Často, zejména v raných stádiích, je nejlepším prostředím pro pacienta malá nebo žádná stimulace.
zde je několik pokynů, které je třeba dodržovat, když váš přeživší trpí posttraumatickou amnézií:
- vždy se identifikujte, když vstoupíte do jejího pokoje.
- řekněte jí, že je ráno, odpoledne nebo večer, aby jí pomohla orientovat se na čas.
- varujte ji, když se jí budete dotýkat.
- když vám důvěřuje, mluvte o svých oblíbených věcech a příjemných sdílených zážitcích.
- mluvte o svém životě před zraněním, ale vyvarujte se naznačování, že bude muset vytvořit nový život.
- zobrazit její fotografie známých lidí.
- obklopte ji známými předměty.
- řekněte jí, že byla zraněna a je v nemocnici. Opakujte to často.
- ujistěte ji, že je nyní v bezpečí před poškozením.
- pokud ještě nevedete deník, začněte hned. Pravděpodobně budete trávit více času se svým přeživším než kdokoli jiný. Možná jste první, kdo zaznamenal významné změny v jejím chování. Upozorněním svého lékaře na tyto změny z vás dělá cenného člena jejího lékařského týmu.
- nežádejte ji, aby si vzpomněla na své zranění. Nemůže a to ji určitě frustruje.
- a co je nejdůležitější, buďte trpěliví se svým přeživším. Neurologické léčení vyžaduje čas, spoustu času. Pokus o urychlení procesu ji jen rozruší.
- neberte si žádné zraňující slova nebo činy svého přeživšího osobně. To může být výzva, zvláště pokud přísahá na každého, kdo se k ní přiblíží, nebo se na vás houpe, když se ji pokusíte utěšit.
- vždy pamatujte, že když má člověk posttraumatickou amnézii, opravdu neví, co dělá, a neměla by být zodpovědná za své činy.
další: přehled rehabilitačního procesu >
