Povinné Pojistitele Hlášení (NGHP)

Povinné Pojistitel podávání Zpráv na Non-Skupina Zdravotní Plány (NGHP)

§ 111 Medicare, Medicaid, a SCHIP Rozšíření Zákona z roku 2007 (MMSEA) přidáno povinné požadavky na podávání zpráv s ohledem na Medicare příjemců, kteří mají pokrytí v rámci skupiny plánu zdraví (GHP) opatření, stejně jako pro Medicare příjemců, kteří obdrží vyrovnání, rozhodnutí, ceny nebo jiné platby z pojištění odpovědnosti (včetně self-pojištění), ne-vina pojištění, nebo náhradu pracovníků, souhrnně označované jako Non-Skupina Zdravotní Plán (NGHP) nebo pojištění NGHP. Poznámka: sekce 111 zákona o rozšíření Medicare, Medicaid a SCHIP z roku 2007 je někdy označována jako „sekce 111“. Pro snadnější orientaci bude na těchto stránkách použit termín „sekce 111“.

ustanovení pro Pojištění Odpovědnosti za škodu, Ne-Vina Pojištění, Náhrady zaměstnancům‘ nalezen v 42 U. S. C. 1395y(b)(8):

• Přidáno pravidla vykazování, ale neodstranila všechny dříve existující Medicare Sekundární Plátce (MSP), zákonné ustanovení nebo nařízení
• ne změnit stávající procesy pro MSP obnovu a self-reporting jiné pojištění CMS
• Obsahovat sankce za nedodržení
• Definovat, kdo musí hlásit, odpovědný zpracovatel (RRE), jako „použitelné plán“: „…termínem „použitelný plán“ se rozumí následující zákony, plány, nebo jiná ujednání, včetně zmocněnce nebo správce takového zákona, plán, nebo ujednání: i) pojištění odpovědnosti (včetně vlastního pojištění). ii) pojištění bez zavinění. iii) zákony nebo plány odměňování zaměstnanců.“
• Patří to, co musí být hlášena
• Upřesnit formu a způsob podávání zpráv

§ 111 statutární jazyk, Papírování Snížení Zákona Federálním Rejstříku Oznámení a Podporu Tvrzení lze nalézt v sekci ke Stažení níže.

kdo musí vykazovat

organizace, která musí vykazovat podle oddílu 111, se označuje jako odpovědná zpravodajská jednotka (RRE). Obecně platí, že NGHP RRE zahrnují pojišťovny odpovědnosti, pojišťovny bez zavinění a plány a pojišťovny pro odškodnění pracovníků. RREs mohou být také organizace, které jsou self-pojištěný s ohledem na pojištění odpovědnosti, ne-vina pojištění, náhrady zaměstnancům‘.

musí odkazovat na informace uvedené v MMSEA § 111 Medicare Sekundární Plátce, Povinné Hlášení Pojištění Odpovědnosti (Včetně Self-Insurance), Ne-Vina Pojištění, Náhrady zaměstnancům‘ Uživatelské Příručce (NGHP Uživatelská Příručka) Kapitola III: Pokyny pro zásady nalezené jako stažení na stránce uživatelské příručky NGHP pro úplné vysvětlení toho, kdo se musí hlásit. Odpovědný Vykazující Subjekty část tato kapitola poskytuje podrobné definice NGHP RRE, včetně scénáře týkající se firemní struktury, bankrot, self-pojištění bazény a další pojistitele vztahy, které mají vliv na to, co subjekt musí zprávu za různých okolností.

hlášení

účelem oddílu 111 hlášení je umožnit CMS přiměřeně platit za položky a služby pokryté Medicare poskytnuté příjemcům Medicare. § 111 NGHP hlášení platné pojištění odpovědnosti (včetně self-insurance), ne-vina pojištění a nároku náhrady zaměstnancům‘ informace pomáhá CMS určit, kdy další pojištění je primární, aby Medicare, což znamená, že je třeba platit za zboží a služby první před Medicare považuje za své platební povinnosti.

podávání Zpráv se provádí buď předložení elektronického souboru odpovědnosti, ne-vina, a nároku náhrady zaměstnancům‘ informace, kde poškozenému je příjemce Medicare, nebo od vstupu tohoto tvrzení informace přímo do zabezpečeného Webového portálu, v závislosti na objemu dat, které mají být předloženy. Po obdržení těchto informací, CMS kontroluje, zda je poškozená strana spojená se zprávou o nároku příjemcem Medicare, a určuje, zda je druhé pojištění primární pro Medicare. CMS pak používá tyto informace v Medicare tvrzení, platební proces, a pokud Medicare zaplatil první, když to by nemělo, používá ho hledat splácení od jiné pojišťovny nebo Medicare příjemce.

Požadavky na podávání Zpráv – NGHP Uživatelská Příručka a Upozornění

požadavky na podávání Zpráv jsou popsány v NGHP Uživatelské Příručce, která je k dispozici jako série ke stažení na NGHP Uživatelská Příručka stránka. Uživatelská příručka NGHP se skládá z pěti kapitol: úvod a přehled, registrační postupy, pokyny k zásadám, technické informace, a dodatky. Na každou kapitolu lze odkazovat samostatně, ale jsou navrženy tak, aby fungovaly společně a poskytovaly úplné informace a pokyny pro podávání zpráv NGHP.

uživatelská příručka NGHP je primárním zdrojem pro oddíl 111 požadavky na podávání zpráv. Rres musí být také jisti, odkazovat na důležité informace zveřejněné na stránce upozornění NGHP. Získat nejaktuálnější informace a požadavky, naleznete v NGHP Uživatelské Příručce a všech souvisejících záznamů zveřejněných po aktuální verzi Uživatelské Příručky. Komplexní počítačové školicí moduly (CBT) pokrývající všechny aspekty výkaznictví oddílu 111 naleznete na stránce školicích materiálů NGHP.

viz MMSEA sekce 111 povinná pojistitel hlášení rychlá referenční příručka pro non-Group Health Plan (NGHP) pojišťovny ke stažení na této stránce pro více obecných informací.

Registrace a § 111 COBSW

§ 111 RREs jsou povinni se registrovat za § 111 hlášení a plně otestovat výměnu dat před podáním výroba soubory. Proces registrace poskytuje CMS oznámení o záměru RRE vykazovat údaje tak, aby vyhovovaly požadavkům oddílu 111 MMSEA.

NGHP RREs se musí zaregistrovat na § 111 COB Zabezpečené webové Stránky (COBSW), interaktivní Webový portál může být také použit pro udržení aktuální informace o účtu, sledovat hlášení zpracování souborů, query jedince Medicare stav a, pro RREs s nízkým objemem informace zprávy, zadejte přímo NGHP tvrdí, informace. Pokyny k registraci naleznete v uživatelské příručce NGHP a v části Jak začít stahování najdete v nabídce jak v sekci 111 COBSW. Odkaz na Oddíl 111 COBSW lze nalézt v sekci Související Odkazy níže

Reporting Pomoc

Po registraci vám bude přidělen Electronic Data Interchange (EDI) Zástupce vám pomoci s procesu podávání zpráv a odpovědět na související technické otázky.

CMS provádí telekonference radnice NGHP za účelem poskytování aktualizovaných zásad a technických informací týkajících se hlášení oddílu 111. Oznámení o nadcházejících událostech Radnice NGHP jsou zveřejněna na stránce Nghp What ‚ s New. Přepisy z běžného roku lze nalézt na stránce Přepisy NGHP, zatímco přepisy z předchozího roku lze nalézt na stránce archivu.

§ 111 Prostředku poštovní Schránky, na [email protected], je vozidlo, které Odpovědný Vykazující Subjekty (RREs) může použít k odeslání CMS politiky týkající se otázky ohledně Medicare Sekundární Plátce (MSP) požadavky na podávání zpráv uvedené v Oddíle 111 Medicare, Medicaid, a SCHIP Rozšíření Zákona z roku 2007. Rre jsou žádáni, aby zasílali do poštovní schránky zdroje sekce 111 pouze otázky týkající se zásad.

pokud má RRE technickou otázku a pokud se z jakéhokoli důvodu nemůžete obrátit na svého zástupce pro elektronickou výměnu dat (Edi), zavolejte na horkou linku EDI na čísle (646) 458-6740. Pokud jste se ještě nezaregistrovali, aby se stal RRE, prosím kontaktujte přímo Výhod Koordinace Recovery Center (BCRC) na 1-855-798-2627 (TTY/TDD: 1-855-797-2627 pro sluchově postižené a řeč).

komplexní počítačové školení (CBT) moduly pokrývající všechny požadavky na podávání zpráv a registraci si můžete prohlédnout na stránce školicího materiálu NGHP.

Dodržování předpisů

kromě ustanovení nalezen v 42 U. S. C. 1395y(b)(8), viz NGHP Uživatelská Příručka a CMS Pokyny zveřejněnými v sekci ke Stažení níže.