Renální angiografie měl svůj počátek v roce 1929 s první přímou jehla punkce aorty tím, že dos Santos (4). Translumbární aortografie je dodnes široce používána, ale má řadu závažných nevýhod: ve významném procentu případů neposkytuje adekvátní vizualizaci renálních tepen a nadále se objevují zprávy o závažných komplikacích a smrti.
perkutánní metoda arteriální katetrizace navrhl Peirce (2) v roce 1951, modifikované Seldinger (5) v roce 1953, a dále upraven v základní technic tím, Prioton (3) a Ödman (1). Při Seldingerově technice renální arteriografie je jehla vložena do lumen femorální tepny perkutánní punkcí. Pružný vodicí drát je zaveden do tepny přes jehlu, která je pak odstraněna. Konečně katétru, obvykle neprůhledný nebo non-neprůhledný polyethylen, se závitem do tepny přes drát, který je stažen, takže trubky v rámci aorty na úrovni renálních tepen. Kontrastní materiál se vstřikuje ve většině případů tlakovým zařízením a sériové filmy jsou vystaveny vymezení arteriální, kapilární a žilní fáze renálního oběhu. Obrácením výše uvedených kroků podle potřeby mohou být katétry s hroty různých zakřivení zaměněny, což umožňuje zkoušejícímu selektivně studovat jednu renální tepnu umístěním hrotu do otvoru této tepny pod fluoroskopickou kontrolou. Malé množství kontrastního materiálu se injektuje ručně a anatomie a vaskulární patologie renální tepny a jejích intrarenálních větví jsou definovány v nádherných detailech. Může být také studován renální parenchym a žilní návrat ledvin. Podobně mohou být renální žíly selektivně studovány femorální žílou u pacientů s podezřením na trombózu renálních žil nebo invazi nádorů. Švédští radiologové si zaslouží hlavní zásluhu na vývoji selektivní renální arteriografie jako přesného klinického postupu.
alternativní metodou je intravenózní technika popsaná Steinbergem (6) v roce 1959. I když to často neposkytuje adekvátní renální arteriální definici, může být užitečné v jednotlivých případech, zejména jako screeningový postup. Jeho hlavní hodnotou je stanovení stupně a rozsahu degenerativního onemocnění aorty a jejích větví do dolních končetin.
perkutánní femorální technika je podle našeho názoru volbou pro radiologické studium renální vaskulatury, protože má mnoho důležitých výhod oproti translumbární aortografii a dalším metodám. Postup není komplikovaný a základní vybavení je levné a snadno dostupné. Studie se obvykle provádí s plnou spoluprací pacienta, protože není nutná celková anestézie, jak je tomu často u translumbární aortografie. Ve skutečnosti může být vyšetření provedeno ambulantně, pokud se pacient může spolehnout na odpočinek po dobu několika hodin doma s těžkým tlakovým obvazem přes místo punkce.
drobné úpravy a manipulace s katétrem umožňují velkou míru flexibility způsobem, kterým jsou vizualizovány renální cévy. Skutečnost, že tento postup umožňuje selektivní studie plavidel z jedné ledviny, bez překrytí další kontrast-naplněné větve aorty, nevyhnutelně zobrazeny v pravidelné aortography, je neocenitelné v obtížných diagnostických případech.
