Pozadí: Těžká hyperglykémie je spojena s nepříznivými výsledky po srdeční operaci. Není známo, zda intraoperační a pooperační koncentrace glukózy mají stejný dopad na výsledky. Cílem tohoto šetření bylo porovnat schopnost perioperačních koncentrací glukózy a glykemické variability předpovídat nepříznivé výsledky. Riziko spojené s klesající přírůstky koncentrace glukózy, hypoglykémie, diabetická stav byl také zkoumán.
Metody: retrospektivní analýza prospektivně shromážděné údaje obsažené 4,302 pacientů, kteří podstoupili srdeční operaci mezi 3. října 2005 a 31. Května 2007 v Cleveland Clinic. Byly vypočteny časově vážené průměrné intraoperační (GlcOR) a pooperační (GlcICU) koncentrace glukózy. Pacienti byli kategorizováni takto: Glc více než 200, 171-200, 141-170 a méně nebo rovno 140 mg / dl. Variační koeficient byl použit pro výpočet glykemické variability. Logistický regresní model s dozadu výběr posoudila vztah mezi koncentraci glukózy, variabilita, a nežádoucí výsledky při úpravě potenciální confounders. Jiný model hodnotil předvídatelnost GlcOR a GlcICU na nepříznivých výsledcích.
výsledky: GlcOR i GlcICU předpovídaly riziko mortality a morbidity. Zvýšená pooperační glykemická variabilita byla spojena se zvýšeným rizikem nežádoucích výsledků. Závažné hyperglykémie (GlcOR a GlcICU > 200 mg/dl) byla spojena s horšími výsledky; nicméně, klesající přírůstky GlcOR není trvale snížit riziko. GlcOR nižší nebo roven 140 mg / dl nebyl spojen se zlepšenými výsledky ve srovnání se závažnou hyperglykémií, navzdory občasné hypoglykémii. Diabetický stav neovlivnil účinky hyperglykémie.
závěr: Perioperační koncentrace glukózy a glykemická variabilita jsou důležité při předpovídání výsledků po operaci srdce. Přírůstkové snížení intraoperačních koncentrací glukózy trvale nesnižovalo riziko. Navzdory vzácné hypoglykémii byly intraoperační koncentrace glukózy nejblíže normoglykémii spojeny s horšími výsledky.
