Roztroušená Skleróza je autoimunitní onemocnění, zánětu, demyelinizace a axonální poškození centrálního nervového systému (Pasternak, 2008; Dorotta, 2002). Progrese onemocnění může být subakutní s relapsy a remisemi nebo chronická a progresivní. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, Interferon-beta,glatiramer acetát, azathioprin a mexthotrexát s nízkou dávkou. Ačkoli exacerbace mohou být vyvolány fyzickým a emočním stresem, exacerbace a remise se často vyskytují nepředvídatelně.
v předoperačním hodnocení by měla být provedena důkladná základní neurologická anamnéza a vyšetření. Pacienti léčení kortikosteroidy by měli pokračovat v léčbě a mohou vyžadovat dávkování stresu. Celková anestézie se nejčastěji používá u pacientů s roztroušenou sklerózou. Anesteziolog by měl pečlivě sledovat teplotu a minimalizovat zvýšení nad výchozí hodnotu, protože i mírné zvýšení tělesné teploty může po operaci vyvolat pokles neurologické funkce. Kromě toho je třeba užívat sukcinylcholin uvážlivě, protože demyelinace a denervace mohou u těchto pacientů zvýšit riziko hyperkalemie vyvolané sukcinylcholinem (Dorotta, 2002). Nedepolarizující neuromuskulární blokátory jsou bezpečné, i když pacienti s roztroušenou sklerózou mohou mít změněnou citlivost na tyto léky v nastavení výchozí slabosti končetin. Mohou mít také omezený ‚fyziologické rezervy‘ (neurologické a respirační) a být méně schopné tolerovat stres jako mírný stupeň pooperační reziduální svalové relaxans (Dorotta, 2002). Někteří pacienti s roztroušenou sklerózou, jako jsou pacienti se základní slabostí nebo dysfunkcí hltanu, bude vyžadovat rozšířené sledování a péči po operaci. Jako u jiných pacientů s chronickým poranění mozku, pacienty s MS lze očekávat, že mají nějaké MAC snížení a zpoždění vzniku úměrné závažnosti jejich onemocnění.
pokud jde o regionální anestezii, spinální i epidurální anestézie byla úspěšně použita u porodníků s roztroušenou sklerózou (Perlas, 2005). V některých studiích byla spinální anestézie zapojena do exacerbací poop, zatímco bloky epidurálních a periferních nervů ne. Jedna teorie je, že demyelinizace míchu dělá to více náchylné k neurotoxické účinky lokálních anestetik a koncentrace lokálního anestetika v bílé hmotě míchy, je vyšší po spinální ve srovnání s epidurální. Existuje jen velmi málo důkazů na podporu nebo vyvrácení obav týkajících se spinální anestézie (Martucci et al ., 2011).
konečně, bez ohledu na anestetickou techniku, zhoršení příznaků roztroušené sklerózy zažívá 20-30% žen v poporodním období. Zda to je vzhledem k obrácení těhotenství vyvolané ‚immunotolerant‘ stav nebo jiné faktory, není zcela jasné (Dorotta, 2002).
